目的 报告1例LASIK术后重度弥漫性板层角膜炎(diffuse lamellar keratitis, DLK)的发生、发展和治疗经过。对象和方法 患者男性，23岁，术前主觉验光：OD:-7.00DS,OS:-5.75/-1.00x36, 最佳矫正视力均为1.0。否认全身疾病史、家族病史以及眼病史，无接触镜配戴史。LASIK采用法国Moria公司的旋转式微型角膜刀和Coherent公司的 Schwind Keratom一Ⅲ型准分子激光治疗仪。按LASIK常规操作。术后随访9个月。结果 术后1d复查患者自我感觉舒适，双裸眼视力均为0.5，主觉验光：OD:＋1.00/+0.50x58(0.8), OS:+0.75/+0.50x70(0.8),角膜瓣复位良好，透明且边缘光滑，层间清晰。术后5d，患者主诉左眼视力下降2d伴轻度畏光前来就诊，查裸眼视力右0.6，左0.3，主觉验光：OD:＋0.75/+0.50x60(1.0),OS:+4.00/+1.25x37（矫正视力无提高）；裂隙灯检查发现左眼瞳孔区一3.0mmx2.0mm的灰白色不透明浸润，基质溶解，中央约1mm直径尤为严重，不透明区角膜出现皱褶（图1），荧光素染色角膜表面无明显着色（图2）；无结膜炎症、睫状充血、分泌物增多以及前房反应。立即给予激素和免疫抑制剂（环孢霉素滴眼液）治疗。术后50d，查裸眼视力右1.0，左0.4，主觉验光：OD: 0/+0.50x45 (1.0), OS: +2.00（0.6），角膜中央区灰白色浸润已较浅，予以停用典必殊滴眼液和环孢霉素滴眼液。此后每月随访，患眼情况稳定。术后第9个月复查，裸眼视力右0.8，左0.4，主觉验光：OD:-0.75x140 (1.2), OS: +1.75（0.8＋2）；裂隙灯检查左角膜中央云翳浅（图3）；测角膜厚度右眼447µm，左眼428µm，提示左角膜厚度较预计厚度明显变薄；查角膜地形图，显示左眼角膜中央累及区曲率较低（图4）。结论 弥漫性板层角膜炎是LASIK术后少见但较严重的一种并发症，其发病率虽然不高,但一旦确诊就应积极治疗。如处理不当, 将对病人视力的恢复产生严重的不良影响。本例报告由于术后随访的不及时，造成DLK的发展进入严重的第Ⅳ期，给治疗和视力的恢复带来极大的困难。因此, 对于LASIK术后早期的密切随访，尤其应该引起我们广大眼科工作者的重视。