目的比较不同TTT功率照射有色兔眼造成轻微颜色反应时的视网膜脉络膜改变,探讨如何选择合适的功率.方法20只有色家兔,共30只眼进行TTT照射, 肌肉注射麻醉,散瞳,放置Mainster全眼底接触透镜。功率90-190mw,曝光时间为60秒,光斑直径为3mm 。以300mw 作为起始测试功率进行测试,若在60s内出现颜色反应依次降低功率15%继续测试,直至在照射结束时出现轻微颜色反应,记录此功率,并此功率在视盘下方照射,进行照射作为第一个有效光斑.依次降低功率15%继续行激光眼底照射。照射结束后10分钟、1天、1月、3月眼底照相机观察,并照相。照射后1月深麻取兔眼,HE染色、透射电镜观察。结果在功率范围90-190mw,共行117次照射。以照射结束出现轻微颜色反应为标准(即现行标准),共有48个光斑出现颜色反应,标准Ⅰ反应百分比进行log转换,曲线拟合,计算a=-0.31163 b=0.02940,ED50=163.8120 mw 。 而以本实验在照射结束后10分钟眼底照相为标准,共有82个光斑出现颜色反应,标准Ⅱ反应百分比进行log转换,曲线拟合,计算a=0.58826 b=0.008183,ED50为135.7375 mw .观察眼底反应,一月时二者均可见到色素的分布不均、类似萎缩斑样反应。一月时二者的HE染色均可见神经纤维层排列完整,细胞排列致密,内核层无碎裂以及细胞核减少。锥杆体细胞空泡,色素上皮层脱离,脉络膜结构损伤。见色素上皮细胞着染正常,与玻璃膜脱离。一月时透射电镜观察,集中于色素上皮以及脉络膜层。均可观察到色素上皮线粒体空泡,二者视网膜脉络膜改变一致。结论本实验中以照射结束10分钟照眼底相出现轻微颜色反应为标准其ED50的功率为135.7375 mw,现行功率标准值的82.8618%,有较大的差值。在临床治疗时谨慎选择功率,延长观察时间;在黄斑部照射前,进行光斑功率测试是有必要的,功率应从小剂量开始选择。