目的:探讨眼球钝挫伤后晶状体脱位的手术治疗原则、手术方法,评价晶状体玻璃体联合手术治疗外伤性晶状体脱位的临床疗效及愈后。
方法:总结1997年4月至2003年2月间收治的57例外伤性晶状体脱位患者晶状体脱位的类型、存在并发症的治疗方法,所有患眼根据病情均采用不同的术式去除脱位的晶状体,包括(1)采取晶状体囊外摘除术摘除轻度脱位并已混浊的晶状体,并一期植入人工晶状体。(2)取角膜缘切口,将圈匙深入晶状体后将其捞出,同时行前部玻璃体切割。(3)平坦部三切口闭合式玻璃体切除的方法行晶状体和玻璃体切除。(4)联合小梁切除、玻璃体视网膜手术治疗因晶状体脱位引起的并发症。同时对其并发症的发生及转归进行分析。
结果:所有患者均成功地摘除晶状体,91.1%患眼视力有不同程度提高;继发青光眼患者,眼压均得到控制,合并视网膜脱离者术后视网膜全部复位。
结论:晶状体脱位的治疗方法要根据脱位晶状体所处的位置、是否存在并发症而定。对于轻度半脱位、眼部情况稳定、无严重视力障碍者,应配镜矫正屈光不正,暂不手术处理;对于脱位于玻璃体赤道部位于瞳孔中央、晶状体明显晃动、脱位晶状体已严重混浊并影响视力、继发药物难以控制的青光眼或葡萄膜炎时,需手术摘除晶状体。采用联合手术方法治疗外伤性晶状体脱位及所致的并发症效果满意,视力明显提高。