目的:严重的眼部化学性烧伤和热烧伤可引起角膜新生血管﹑假性胬肉以及睑球粘连的发生,对于睑球粘连的治疗,以前采用唇黏膜移植和自体或异体结膜移植,材料来源有限且术后复发率高。
方法:本组37例37眼,年龄最小13岁,最大49岁,平均38岁;均为男性,病程最长13月,最短1月,平均4月。我们根据睑球粘连程度及范围将睑球粘连分为四级,Ⅰ级:单纯性后粘连,穹窿部睑结膜与球结膜粘连,使穹窿部在该处明显变浅;Ⅱ级:单纯性前粘连,近睑缘部睑结膜与眼球发生粘连,而在穹窿部未粘连;Ⅲ级:Ⅰ级+Ⅱ级,<1/3穹窿面积;Ⅳ级:全粘连、Ⅰ级+Ⅱ级﹑>1/3穹窿面积。取与眼表创面大小近似的羊膜植片,上皮面朝上,平铺于角膜巩膜创面,用10-0尼龙缝线先将羊膜固定于角膜缘,再将羊膜移植片周边与残存睑结膜或球结膜缝合。
结果:我们将术后3个月愈合情况分为以下三种,痊愈:粘连完全松解,睑球结膜表面光滑,穹窿部深度正常,眼球活动自如。缓解:睑球粘连程度及范围小于手术前。复发:睑球粘连程度及范围大于手术前。本组30例(30眼)睑球粘连完全治愈;4例(4眼)得到不同程度的缓解;3例(3眼)因粘连范围大,穹窿部结膜干细胞完全缺失,随访3个月再次发生粘连。
结论:本组37例(37眼)睑球粘连采用羊膜移植术治疗,取得良好的效果。