目的 为了探索一种对眼球损伤更小,手术效果更确切,治疗病程更短的穿透性角膜移植和白内障手术方式。
方法 对29例(29眼)角膜病与白内障同时存在并需行穿透性角膜移植及白内障摘除复明的病人。其中男20例20眼;女9例9眼;年龄17岁~70岁,平均48.94岁。采用穿透性角膜移植与白内障(削梨法)超声乳化及人工晶体植入;将供体制作好的透明角膜植片7~8mm披覆在受体眼球创口上,用传统常规的10/0尼龙线缝合方法完成角膜移植术。随访时间4个月~20个月,平均9.15个月。
结果 86.21%患者术后裸眼视力比术前有提高,最好视力达0.6,0.2~0.6的有14例占48.28%,其中:外伤性角膜白斑术后视力在0.2以上,而烧伤引起的角膜白斑,术后视力在<0.2,再移植2例,术后视力为0.1和0.2。术后视力低于0.1有9例,其中,感染性角膜溃疡穿孔4例,失代偿(眼球萎缩)2例,烧伤引起的角膜白斑3例。
结论 穿透角膜移植联合白内障人工晶体植入手术,一次性解决眼前段屈光间质的混浊,并能较准确地恢复正视眼的屈光度。避免Ⅱ期人工晶体植入时,晶体前后囊粘连及虹膜粘连而难以植入正位人工晶体,同时能使病人尽早恢复双眼同视功能。
“削梨法”超声乳化白内障是一种独特的超声碎核技术,可以在小瞳孔和局限透明角膜下通过高负压核自转超声吸除白内障。因而做到在角膜混浊和有疤痕状态下完成晶体乳化。即使有虹膜粘连或瞳孔不在透明局限角膜区亦可以通过人为扩大瞳孔在透明角膜区域再进行晶体超声乳化,当行角膜环钻后有瞳孔过大时可即时行瞳孔成形术。
因此,“三联术”既能减少分次手术的创伤和麻烦,同时具有视力恢复迅速,并发症少,手术安全性高。