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| 分泌减少性干眼症治疗转归的定量检测 |
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作者：吴洁 朱… 文章来源：陕西省眼科研究所 西安市眼科医院 710002 点击数：1616 更新时间：2005/6/29 15:00:26 
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| 目的：在分泌减少性干眼症治疗过程中应用角膜共焦显微镜、结膜印迹细胞学定量检测，了解病变角膜上皮细胞、结膜细胞的治疗转归。
方法：
选择临床确诊为分泌减少性干眼症患者21例（41只眼）。双眼20例（40只眼），单眼1例（1只眼），其中男性9例（18只眼），女性12例（23只眼），年龄17岁—66岁，平均年龄42.4岁。印迹细胞检查对患者的干燥程度分级（Tseng分类法），应用NEDIK公司 CS3 型角膜共焦显微镜观察角膜上皮下神经纤维的形态学改变，定量评价同级干燥程度下治疗前后角膜上皮细胞密度的变化（统计学t检验）。
结果：
1.印迹细胞检查:治疗前≤II级6只眼，III级25只眼，≥IV级10只眼；治疗半年后≤II级19只眼，III级17只眼，≥IV级5只眼。半年印迹细胞分级改变 ≤II级为46.3%, III级为41.5%，≥IV级为12.2 %。
2.角膜共焦显微镜下细胞形态学改变：治疗前（1）干燥斑处有明显的角膜上皮细胞坏死脱落区，反光极强；细胞间隙明显增宽、局限上皮细胞缺损、排列稀疏，细胞排列层、细胞密度下降。（2）角膜上皮下神经纤维出现分支杂乱、异常走行弯曲，神经纤维不均匀增粗、增生改变，检查中未见上皮下神经纤维5只眼。治疗半年后（1）局限上皮细胞缺损、排列稀疏，区域性细胞密度增加。（2）上皮下神经纤维少数病例仍可见分支杂乱、异常走行，单个视野下个别神经纤维不均匀增粗、增生改变，
3.角膜共焦显微镜下角膜上皮细胞密度改变:患者21例（41只眼）中，治疗前印迹细胞≤II级上皮细胞密度676±120个/mm2，III级上皮细胞密度577±81个/mm2，≥IV级上皮细胞密度511±127个/mm2；治疗半年后印迹细胞≤II级上皮细胞密度876±101个/mm2，III级上皮细胞密度698±115个/mm2，≥IV级上皮细胞密度664±79个/mm2。同级干燥程度下角膜上皮细胞密度治疗前后分别比较，统计学上具有显著性差异（p<0.05）。
结论：
应用结膜印迹细胞和角膜共焦显微镜定量观察分泌减少性干眼症，实现了在同级干燥程度下角膜、结膜细胞三维形态学观察，从而定量评价干眼症临床治疗转归的效果。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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