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| 视网膜脱离复位手术后交感性眼炎 |
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作者：刘宁朴 张… 文章来源：北京同仁眼科中心 100730 点击数：1859 更新时间：2005/6/29 13:30:22 
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| 目的：评价并描述没有眼外伤病史的视网膜脱离患者，在视网膜脱离复位手术后发生交感性眼炎的临床表现、病程、和治疗效果。
方法：对视网膜脱离复位手术后发生交感性眼炎的病历进行回顾性总结。
结果：3例视网膜脱离患者手术后发生交感性眼炎。患者年龄21至43岁，平均年龄29岁。3例患者中，2例先后接受了2次巩膜外手术和1次玻璃体手术， 1例接受了1次玻璃体手术。自第一次手术至发生交感性眼炎的时间为1至4个月，平均2.7个月。发病早期患者分别表现为后葡萄膜炎、前葡萄膜炎、眶蜂窝组织炎和视神经炎，临床表现或眼底荧光血管造影显示，所有3例患者视神经均受累。随病情发展，所有3例患者均出现前葡萄膜炎的临床表现。3例患者中，2例患者刺激眼接受了再次手术治疗，其中1例患者因刺激眼出现视网膜再脱离而接受了硅油取出、视网膜脱离再复位、和硅油再次填充手术，手术后激惹交感性眼炎复发，但病情再次得到控制，停药后随访1年未再复发；另1例患者因刺激眼硅油存留接受了硅油取出手术，获得成功。第3例患者则因严重的眶蜂窝组织炎和视神经炎表现而误诊，并最终导致交感眼光感丧失，刺激眼在有硅油存留和葡萄膜炎难以控制的情况下，保存了0.02的微弱视力。
结论：不伴有眼外伤病史的视网膜脱离患者，在视网膜脱离复位手术后可以发生交感性眼炎，从而严重影响双眼视功能。手术后交感性眼炎的临床表现差异很大，手术后持续性或不典型性的葡萄膜炎均提示有发生交感性眼炎的可能性。提醒眼科手术医师在手术后应常规对健眼进行及时的随诊观察，并且有必要在手术前认真告知患者，手术治疗存在着因交感性眼炎影响健眼的风险。发生交感性眼炎后，对刺激眼再次进行手术治疗的临床个案，文献中未见报道。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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