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| 光学相干断层成像在眼科临床中的应用 |
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作者：魏文斌 文章来源：北京同仁眼科中心 100730 点击数：1535 更新时间：2005/6/28 16:14:05 
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| 光学相干断层成像（optical coherence tomography ，OCT）是近几年发展起来的一种新兴的非接触式、非侵入性眼科影像诊断技术，它可对眼组织进行断层成像，轴向分辨率高达10µm。而目前临床上使用的断层成像技术如CT、MRI、B型超声等，因分辨率不够，对视网膜的断层成像有一定的局限性。虽然超声生物显微镜（Ultrasound biomicroscope，UBM）的分辨率高达20-40µm，但其穿透力只有4mm，目前仅用于眼前段组织的检查。OCT作为一种高分辨的眼组织断层成像技术，能在活体显示眼组织的细微结构，尤其是对视网膜进行断层。重复性好，实时记录结果，自动储存资料，并可对先后资料进行对比分析。OCT的临床应用时间不长，但在视网膜疾病、黄斑疾病、视神经疾病、青光眼等临床研究方面已显示出重要的价值。可为视网膜疾病尤其是黄斑病的诊断及鉴别诊断提供有价值的依据，如黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑水肿、玻璃体、黄斑牵拉综合征等，减少了误诊漏诊的机会，弥补了其他眼底检查方法及眼底荧光素血管造影的不足，可以观察细微病变的形态学改变，如根据对特发性黄斑裂孔的形态学改变的观察，对其进行临床分期；可直接进行组织测量，对眼底病变进行定量分析，如黄斑裂孔大小、视网膜厚度变化、视网膜神经纤维层厚度变化、神经上皮或色素上皮脱离的范围及高度、脉络膜新生血管膜大小等；可以发现一些极微小的眼底病变，如小的视网膜色素上皮或神经上皮脱离，轻度的黄斑水肿等；可以区分视网膜色素上皮脱离与神经上皮脱离，可以鉴别血性与浆液性脱离；可为黄斑前膜、黄斑裂孔、黄斑下脉络膜新生血管膜、玻璃体黄斑牵拉综合征等的手术适应证的选择提供有价值的资料，如病变的范围、与周围组织关系等，脉络膜新生血管膜位于视网膜色素上皮下或色素上皮上等，亦可作为评价手术治疗是否成功的依据之一；可以追踪某些病变的变化及治疗效果，如黄斑水肿治疗后的反应等；可以发现一些疾病的特征性变化，如Stargardt病，视网膜劈裂，玻璃体黄斑牵拉综合征等；可用于探讨某些疾病的发病机制，如先天性视盘小凹合并的黄斑病变、特发性黄斑裂孔的发生机制等。
OCT检查与其他检查技术一样，也存在一定局限性。OCT的分辨率是靠组织结构的反光性质不同对组织进行区分，视网膜断层中真正较易明确区分的有神经上皮光带、色素上皮光带和脉络膜光带，神经上皮层间的结构尚难明确分辨。OCT采集图像的时间较长，短时间获得大量图像资料仍有困难，其横向分辨率较低，不能对视网膜进行大范围的扫描。入射光的因素可以影响成像效果，如屈光间质明显混浊、人工晶体偏位、视网膜出血、视网膜下液积聚较多等可导致成像误差。
随着OCT成像仪的完善与改进，技术不断提高，OCT作为重要的眼科影象学诊断技术，将发挥其重要的临床应用价值。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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