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| 眼眶炎性假瘤的CT影像学表现及鉴别诊断 |
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作者：杨振海 赵… 文章来源：天津市眼科医院影像科 点击数：3267 更新时间：2005/6/15 15:07:54 
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| 目的：探讨眼眶炎性假瘤的CT影像学表现及其与眼眶病变的鉴别诊断。
方法：分析经手术病理或临床证实的18例眼眶炎性假瘤的CT影像学表现，10例进行CT增强检查。
结果：18例眼眶炎性假瘤病例中，6例经手术病例证实，12例经抗炎及激素治疗好转。眼眶炎性假瘤CT影像学分型：眼眶隔前炎型2例；泪腺炎型 4 例 ；肌炎型5例; 视神经束膜炎型2例；巩膜周围炎型 1例； 弥漫型3例；肌炎型和视神经束膜炎型1例。
1） 眼眶隔前炎型：2例隔前眼睑组织肿胀增厚，眼球突出。
2） 泪腺炎型：4例中3例单侧泪腺增大，1例双侧增大。2例增强，病灶强化。
3） 肌炎型：表现为肌肤和肌腱弥漫性增粗，边缘模糊。3例强化，2例无明显强化。
4） 巩膜周围炎型2例：眼球外壁不规则增厚。
5） 视神经束膜炎型2例，表现为视神经增粗边缘模糊呈不规则状，边缘强化。
6） 弥漫型：累及肌锥内外1例，软组织充填眶内球后区2例，均匀一致性增强
眼眶炎性假瘤的CT表现各型不完全相同，主要表现为眶内局限性或弥漫性软组织影，边界清晰或不清晰，可累及眶内单个或多个结构，单侧发病较多见，亦可双侧发病。由于眼眶炎性假瘤对类固醇治疗反应良好，可用其作为诊断性治疗，CT可明确诊断或提示本病，并能观察疾病过程及评估治疗效果。
诊断与鉴别诊断：
具有下列任何一项征象并排除肿瘤后应考虑本病可能。泪腺增大；眼外肌肌腹和肌腱增粗；眼睑软组织肿胀增厚；巩膜增厚；视神经增粗。
不典型眼眶炎型假瘤应与下列疾病相鉴别：甲状腺相关眼病:眼球突出，眼外肌增大，以肌腹肥大为著，边缘清楚、光滑，肌腱不增厚。结合甲状腺生化检查和临床表现可鉴别。
泪腺淋巴瘤：常包绕眼球外壁，可侵犯整个泪腺，可轻度强化。鉴别困难时需穿刺活检。
视神经脑膜瘤：表现为视神经外周不规则增厚变粗，边缘条片状或环形钙化，肿瘤可明显增强包绕未增强的视神经。
肉芽肿病变：眶内软组织病变，对激素类治疗无效时，应与嗜酸性肉芽肿、霉菌病、结节病、血管炎性系统病变鉴别。
结论：CT影像学在眼眶炎性假瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要的价值。
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| 会议投稿录入：天津眼科 责任编辑：毛进 |
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