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| 梅毒性节段状视网膜动脉周围炎1例 |
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作者：王志立 文章来源：河南省眼科研究所 点击数：583 更新时间：2012/9/13 11:58:00 
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节段状视网膜动脉周围炎是一种罕见疾病。2010年河南省眼科研究所收治1例全身感染梅毒后继发的节段状视网膜动脉周围炎患者。现报告如下：
临床特征 患者，男性，45岁。主诉：双眼视物不清1个月。眼科检查：右眼矫正视力0.15，左眼矫正视力0.25，双眼轻度的睫状充血，KP（+），前房可见细胞，房水闪辉（+），玻璃体混浊，视网膜动脉呈节段样渗出斑，视网膜可见出血及渗出。眼底荧光血管造影（FFA）显示：视网膜动脉及其静脉荧光循环时间延长，动脉管径不规则，部分动脉管壁荧光着染，周边360度的视网膜毛细血管缺损区。晚期，视盘荧光着染。脑脊液和血清梅毒螺旋体抗体（TPA）阳性，结核菌素实验（OT实验）为阴性。40天前，曾在外院按“梅毒性颅内感染”诊治。
眼科诊断要点 1.双眼视物不清1个月；2. 双眼视网膜动脉节段状损害和葡萄膜炎表现； 3. 脑脊液和血清梅毒螺旋体抗体（TPA）阳性。
眼科治疗 给予“1%硫酸阿托品滴眼液” 3次/d；“典必殊滴眼液”4次/d，“强的松片”30mg，晨服，每周减5mg。眼底周边毛细血管缺损区行激光光凝。
随访结果 眼科治疗1个月后，右眼矫正视力0.5，左眼矫正视力0.6。 6个月后，右眼视力0.6，左眼视力0.8，睫状充血（-），角膜透明，KP（-），房水闪辉（-），玻璃体轻度混浊。FFA显示：眼底未见明显异常荧光渗漏。
讨论 节段状视网膜动脉周围炎，病因主要是结核，还有梅毒或红斑狼疮等。眼科主要表现是视网膜动脉损害，伴活动性葡萄膜炎，是眼部血管对全身某种抗原的免疫反应。本病持续缓慢，但经应用大剂量糖皮质激素和驱毒等系统性治疗，预后相对较好。主要鉴别疾病有：1.特发性视网膜血管炎（Eales病）；2.获得性免疫缺陷综合症眼底改变；3.急性视网膜坏死（ARN）；4.中间葡萄膜炎。 |
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