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取净硅油的方法学选择         ★★★
取净硅油的方法学选择
作者:赵培泉 文章来源:上海交通大学医学院附属新华医院 点击数:731 更新时间:2012/9/13 11:58:00

一般硅油注入眼内3~6月应及时取出。取硅油的切口可采用传统的20G入路或当今流行的23G入路,但建议常规采用三切口入路。笔者总结了一套相对取净硅油的方法,要点如下:1. 对有取硅油适应症的硅油眼,应在硅油乳化前将硅油取出,理论上硅油注入眼内2周后即可取油;2. 先行三切口,由鼻上(左眼)或颞上(右眼)切口取出少量硅油,眼内压降低后,保持灌注管开放状态下快速插入眼内,以防正常眼内压或高眼内压状态下插入灌注管时硅油返流入灌注管。一旦硅油返流入灌注管,取油过程中就会发现大量硅油小球在眼内飞舞,很难取净;3. 乳化硅油最易粘附于玻璃体基底部、睫状突周围或视网膜表面残存的玻璃体皮质上,去除这些部位的乳化油滴只能采用切吸的方法;4. 移入视网膜下的乳化硅油一般积存于锯齿缘处的视网膜下,可采用周边视网膜多点切开的方法取净之;5. 去除视网膜前膜从而去除积存于前膜下的乳化硅油;6. 间隔180度两个角膜缘切口行前房冲洗,对前房有较多或大量乳化硅油者,此步骤可先行,尤其要注意冲洗前房角,对无晶体眼不要忘记冲洗睫状沟和睫状突;7. 经以上步骤尚不满意者,可行2~3次液/气交换;8. 如晶状体或人工晶体表面粘附硅油难以去除,可用F4H5洗油剂清洗之。本文比较了20G和23G取硅油的优缺点,特别展示了一种简化改进的23G取硅油方法。

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