本讲座主要讲解临床上最常用的三种眼表手术,包括翼状胬肉,羊膜移植和结膜瓣遮盖的手术适应症,手术技巧和围手术治疗,及如何减少手术并发症和提高手术成功率。
一、翼状胬肉切除手术
翼状胬肉病因及发病机理至今仍不清楚, 认为与物理因素:如光照、紫外线、风沙、另外，免疫因素和角膜缘干细胞缺乏等有关。常见的组织病理学分型为：血管型 、纤维型和混合型。目前治疗方法，没有有效的药物，手术是唯一的手段。但手术的原则和目的是要达到：1）低的复发率；2）少的并发症；3）好的疗效和美容效果。
常用的手术方法：1）单纯翼状胬肉切除；2）翼状胬肉埋藏转位；3）翼状胬肉切除联合丝裂霉素处理；4）翼状胬肉切除联合羊膜移植；5）翼状胬肉切除角膜缘干细胞和球结膜移植。那种手术方式是临床值得推广应用及任何进行正确的选择，将结合临床病例进行分析。同时对胬肉切除术后并发症处理及手术的选择如：复发胬肉——再次行胬肉切除+CP；伴有角膜冷溃疡——板层角膜移植+ CP和有巩膜缺血、角膜穿孔——PKP+ CP等严重并发症的实例处理进行讲解。
二、羊膜移植手术
羊膜移植手术，目前已广泛应用与临床的各种眼表疾病，取得良好的治疗效果，但仍有不如意的地方，讲座对羊膜移植手术的适应症，手术技巧，在结合具体实例进行讲解。手术适应症：1）眼化学烧伤；2）各种角膜溃疡；3）睑球粘连----结膜的替代物。手术方式：1）羊膜覆盖 ：是盖在角膜及结膜上? 还是打开角膜缘的球结膜,放在结膜下? 2）角膜溃疡的治疗：是单纯羊膜移植 还是双层羊膜移植？3）睑球粘连----结膜的替代物的效果？进行分析。
三,结膜瓣遮盖
结膜瓣遮盖术是一项较古老的眼表手术， 如何掌握适应症和手术技巧是手术成功的关键。
手术适应症：1）不愈合的无菌性角膜溃疡（干眼、暴露性角膜炎、角膜麻痹、化学烧伤）；2）细菌感染角膜溃疡（周边部的小溃疡）；3） 真菌性角膜溃疡（周边的小溃疡）；4）病毒性角膜溃疡。常用手术方法：1）全结膜瓣遮盖：适用于大面积的角膜溃疡；2）部分结膜瓣：适用于角膜病损未累及全角膜的情况，有双蒂结膜瓣和单蒂结膜瓣术。
结膜瓣遮盖术的手术技巧：1）结膜瓣薄而均匀，少含有下方的Tenon囊；2）充分松解，避免缝合后结膜张力过大；3）结膜瓣足够大；4）彻底清除坏死组织，否则会导致结膜瓣坏死；5）角膜穿孔者，先封闭角膜穿孔，再覆盖上层结膜瓣。由于结膜瓣遮盖术有不受材料、设备和手术器械的限制，价格经济，操作简便；可作为暂时的方法稳定角膜溃疡，控制炎症，为进一步手术提高视力创造条件，在没有供体角膜材料时急症挽救角膜穿孔等优点。所以结膜瓣遮盖只要掌握适应症和手术技巧，仍是目前临床上重要的眼表手术之一。
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