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| 不同术式对青光眼患者角膜内皮的影响 |
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作者：齐越 张纯 文章来源：北京大学眼科中心 100083 点击数：1276 更新时间：2004/6/14 
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| 目的：年龄、药物、眼压波动等多种因素会降低青光眼患者的角膜内皮细胞密度，因此，对青光眼患者角膜内皮的保护尤为重要。青光眼手术亦可能会引起患者的角膜内皮的损伤。本试验对比了小梁切除术和非穿透性深层巩膜切除术对青光眼患者角膜内皮的影响。
方法：回顾性选取2003年1月-2003年6月间手术的16名患者24只眼，他们均为原发性开角型青光眼患者，年龄在65-75岁之间，由同一术者行手术，无严重的术中术后并发症，术后眼压均控制在15mmHg-20mmHg间。将这些患者按其手术方式分为小梁切除术组和非穿透性深层巩膜切除术组。其中小梁切除术组患者8名12只眼，男性患者5名7只眼，女性患者3名5只眼，平均年龄为70.8750±3.3991岁；非穿透性深层巩膜切除术组患者8名12只眼，男性患者5名7只眼，女性患者3名5只眼，平均年龄为71.8750±4.2237岁（两组患者年龄性别t检验无显著性差异）。在同一非接触性角膜内皮显微镜上对这些患者术前术后的角膜内皮细胞密度、中心角膜厚度及正常形态角膜内皮细胞的比例进行了测定，计算其变化并进行t检验。
结果：两组患者术前角膜内皮细胞数目无显著性差异（P=0.1200）；中心角膜厚度无显著性差异（P=0.6312）；正常形态角膜内皮细胞的比例无显著性差异（P=0.6425）。
1、小梁切除术组术前术后的比较
角膜内皮细胞数目术前为2333.00±307.65，术后为2008.08±301.29（Mean±SD），两者相比有显著性差异（P＝0.0119）；中心角膜厚度（um）术前为597.18±70.07，术后为583.82±33.67（Mean±SD），无显著性差异（P＝0.5749）；正常形态角膜内皮细胞的比例(%)术前为54.77±7.66，术后为51.77±5.45（Mean±SD），无显著性差异（P＝0.2613）。
2、非穿透性深层巩膜切除术组术前术后的比较
角膜内皮细胞数目术前为1998.08±360.68，术后为2091.42±490.14（Mean±SD），两者相比无显著性差异（P＝0.6005）；中心角膜厚度（um）术前为605.58±46.24，术后为598.25±36.37（Mean±SD），无显著性差异（P＝0.6700）；正常形态角膜内皮细胞的比例(%)术前为53.25±8.14，术后为57.83±8.07（Mean±SD），无显著性差异（P＝0.1780）。
3、小梁切除术组与非穿透性深层巩膜切除术组术前术后各项值变化率的比较
角膜内皮细胞数目变化率（%）：小梁切除术组为-2.80±3.15，非穿透性深层巩膜切除术组为-14.77±12.58（Mean±SD），两者相比有显著性差异（P＝0.0041）；
中心角膜厚度变化率（%）：小梁切除术组为-1.10±3.20，非穿透性深层巩膜切除术组为-1.04±7.08（Mean±SD），两者相比无显著性差异（P＝0.9770）；
正常形态角膜内皮细胞的比例变化率(%)：小梁切除术组为10.24±18.25，非穿透性深层巩膜切除术组为-8.34±13.53（Mean±SD），两者相比有显著性差异（P＝0.0097）。
结论：此研究表明，小梁切除术与非穿透性深层巩膜切除术相比，后者对青光眼患者的角膜内皮损伤较小。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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