目的 玻璃体切除联合眼内气体或硅油填充术后白内障的发生和加重可达100%。本文采用硅油取出联合白内障超声乳化人工晶体植入术的临床观察,探讨玻璃体切除术后硅油填充眼并发白内障的手术治疗的时机和特殊的手术方式。
方法 对78例78只眼玻璃体切除术后硅油填充眼并发白内障患者行硅油取出联合白内障超声乳化摘除人工晶体植入术。所有患者均行3.0mm透明角膜切口,注入爱维后连续环形撕囊,多点微量注射水分离,超声乳化吸出。其中32只眼玻璃体腔灌注,睫状体平坦部巩膜切口负压吸引置换净硅油,囊袋内植入人工晶体;24只眼于后囊连续环形撕囊,玻璃体腔灌注,轻压角膜切口后唇放出硅油,于囊袋或睫状沟支撑植入人工晶体;另22只眼经2点钟位辅助角膜缘切口灌注,轻压角膜切口后唇放出硅油,于植入睫状沟支撑人工晶体。观察记录术中情况、术中术后并发症和视力预后。
结果 经角膜缘切口前房灌注组,硅油取出时间显著长于玻璃体腔灌注组,且有5例术中硅油不能持续顺利,术后角膜内皮水肿者显著重于其他二组。所有病例未发生晶状体核掉入玻璃体腔、术中出血或术后出血等严重并发症。所有病例术后视力均较术前提高。囊袋内植入的人工晶体位正。人工晶体睫状沟支撑的病例中,散瞳后见有4例人工晶体向下轻微移位,1例小瞳孔下即可见人工晶体向下移位明显,于术后1日行人工晶体取出。
结论 玻璃体切除术后硅油填充眼并发白内障者,取硅油时联合白内障超声乳化人工晶体植入能减少患者手术次数,并发症少。术中玻璃体腔灌注利于手术操作,减少手术并发症 |