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| 外伤性白内障人工晶体植入29例分析 |
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作者：张利华 曹… 文章来源：河南省固始县人民医院眼科 465200 点击数： 更新时间：2004-6-29 
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| 目的 探讨外伤性白内障人工晶体植入的手术时机，术式选择，术中、术后并发症的处理。方法 分析自1999年11月至2003年12月，外伤性白内障29例（29眼），其中眼球穿通伤13例，钝挫伤12例，爆炸伤4例，依就诊时间、致伤原因、眼前段损伤情况、眼内有无异物等，选择入院当日或伤后数天，局/全麻下首次/二次术中施行眼外伤及并发症的处理＋小切口针吸白内障摘除术/ECCE＋I期/II期人工晶体植入。术前详细的眼部检查如B超、CT等，排除眼内异物、玻璃体积血和网脱等实属必要。手术切口应避开或远离原伤口，术中对虹膜粘连尽可能彻底分离直达周边部，对虹膜缺损或瞳孔括约肌损伤至大瞳孔者，撕囊时在虹膜侧保持较宽的晶体前囊膜以代替缺损的虹膜，避免大瞳孔造成的畏光现象；对虹膜根部离断者从其附近角膜作阶梯状切口，用褥式缝合法将断离的虹膜根部缝合在切口的后唇之后（虹膜根部位置）；对陈旧性眼外伤分离困难时可避开粘连机化的部位，截囊成D或Δ型。对前后囊膜粘连成板状或膜状病例可将人工晶体植入睫状沟后行后囊切开；合并虹膜粘连范围大者，先用截囊针划开一线状切口，再用囊膜剪剪除瞳孔区机化囊膜，植入后房型人工晶体；对于晶体脱位或半脱位者，用注吸针头吸出晶体皮质和核，并作前部玻璃体切割；若受伤眼不适合人工晶体I期植入可考虑II期植入。结果 随访6-24个月，术后矫正视力≥1.0者6眼（20.69％），≥0.5者15眼（51.72％），≥0.3者24眼（82.76％）。≤0.1者，占7.14％（2眼），术后早期所有病例均有不同成度的角膜水肿，葡萄膜炎症反应，经局部及全身应用抗生素、糖皮质激素治疗炎症反应控制，前房纤维性渗出吸收；对人工晶体前膜形成或后囊膜混浊严重者术后3个月作Nd：YAG激光切口治疗。结论 严格掌握手术适应症，手术时机和方式，对术中并发症的适当处理，对术后并发症的积极治疗，是提高手术效果的关键。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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