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| 自体结膜瓣转移联合丝裂霉素C治疗翼状肉临床分析 |
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作者：张利华 朱… 文章来源：河南省固始县人民医院眼科 465200 点击数： 更新时间：2004-6-29 
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| 目的 评价自体结膜瓣翼状联合丝裂霉素（MMC）术中局部应用治疗原发性进行期翼状胬肉、复发性翼状胬肉的效果。方法 72例81眼。施行翼状胬肉切除＋自体结膜瓣转位移植＋局部应用MMC。手术在显微镜下进行
，用15号圆刀片自胬肉头部前0.5毫米处从角膜前弹力层上将其分离至泪阜，在确认未与内直肌粘连后，将其切除。清除角巩膜表面胬残留组织，热灼止血，创面贴敷0.02％MMC棉片5分钟，100毫米生理盐水冲洗，将鼻侧上/下方以穹隆为基底的球结膜予筋膜分离后形成结膜瓣，，面积以缺损区大小而定，10-0尼龙线将结膜瓣与创面上、下缘及泪阜侧结膜缝合，角膜缘侧缝合固定在角膜缘外0.5-1毫米的浅层巩膜上。球结膜下注射庆大霉素2万u、地塞米松2毫克，单眼包扎。术后每天点抗生素糖皮质激素眼液，7天拆线，继续用药4周。需要时术后应用0.01％MMC泪液点眼，1天2次，连用1周。结果 随访6-18月复发率为6.17％（6/81），本组复发性翼状胬肉5眼术后1眼毒打，在次手术后未复发；2例结膜肉芽形成，炎症消退后局麻下剪除痊愈；3例结膜瓣边缘卷缩伤口缺血性改变，考虑可能与术中0.02％MMC局部贴敷时间较长有关，点用贝复舒后痊愈。结论 本法治疗翼状胬肉复发率明显低于胬肉单纯切除术，疗效可靠，取材方便，结膜瓣易成活，植片不易出现正反面翻转，伤面愈合快，利于尽快恢复睑裂部球结膜正常结构和功能，阻止胬肉复发；同时应用MMC通过移植成纤维细胞DNA复制，移植DNA、RNA、蛋白质的合成，达到进一步降低胬肉术后复发的可能。对缺损面较大或青光眼术后患者了选用羊膜移植法。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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