| 目的：应用激光共焦显微镜对各期圆锥角膜的组织结构变化进行观察，评价其在圆锥角膜临床研究中的应用价值。方法：用激光共焦显微镜观察17例圆锥角膜（24眼）和14例正常眼（28眼），比较早、中、晚期圆锥角膜和正常眼的角膜各层图像差异。结果：1.形态学表现：早期圆锥角膜仅后基质层见大量暗纹结构呈束状分布,前基质层胶原纤维排列稍紊乱；中期圆锥角膜见后基质层的纵行暗纹结构较早期增多、增粗，同时有向前发展的趋势，后弹力层变薄；晚期圆锥角膜的前、后基质层均出现明显暗纹结构，部分病例可见细胞核被拉长呈梭状，后弹力层极薄，周围基质呈“沟壑”状改变。前基质层暗纹宽度不定，多呈直线状分布，部分病例可见神经纤维穿过暗纹，交叉处神经纤维出现皱褶；2. 各层角膜细胞和角膜厚度：正常组和各期圆锥角膜组的上皮基底层、前基质、后基质、内皮层细胞计数无明显统计学差异（P>0.05）。而各组的角膜厚度有统计学差异（P<0.05），且随病情的加重，角膜有逐渐变薄的趋势。3. 圆锥角膜的分支神经改变：正常组与各期圆锥角膜组的神经纤维密度有统计学差异（P<0.05），且随病情的加重，有逐渐减少的趋势。其神经曲折度有明显增加，分支增多，有统计学差异(P<0.05)。晚期圆锥角膜组有3眼可见神经纤维极度迂曲，缠绕成团分布。结论：激光共焦显微镜可检查各期圆锥角膜组织结构和病理变化，对圆锥角膜的分期、诊断和研究具有重要对临床意义。 |
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