(这条文章已经被阅读了 163 次) 时间：2003/05/15 11:17am 　来源：刘湛

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先谢谢各位 253      

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该文章有18个相关评论如下：(点这儿论坛方式查看)

刘湛	发表于： 2003/05/15 11:46am
	我们也怀疑是否为白塞氏病以及其他原因引起的葡萄膜炎，患儿全身及口腔粘膜、外阴部无异常。 治疗方案：甲基强的松龙80mg静滴qd*7天；环磷酰胺0.1静推 qd*11天；先锋霉素V0.2静滴 qd*9天；同时给予醋氮酰胺、美开朗眼水降眼压；阿托品眼水扩瞳，地米眼水点眼；甲强龙结封。病情无明显变化，将甲强龙加量为100mg qd*3天，前房渗出稍有减少，变化不明显，之后将甲强龙逐渐减量。 治疗期间随查血象，以及进行抗O、血沉、类风湿因子、免疫球蛋白和双骶髂关节片检查。抗O、血沉、类风湿因子、免疫球蛋白无异常；双骶髂关节片示关节处密度增高，双髂臼缘密度增高；血象中白细胞增高，嗜酸粒降低，中性粒与淋巴、单核增高，但这些变化都不算明显。 想请教各位，该患儿怀疑为何种疾病，病因考虑为什么，还应进行哪方面检查以确诊，治疗方案考虑哪些方面？？？
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毛进" target=_blank>毛进	发表于： 2003/05/15 11:02pm
	毛进赠与楼主刘湛300 Union 以示鼓励支持 玻璃体情况如何？是否有眼内异物？ 这个病情的确很奇怪，我再咨询一下我们科的专家教授们。
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stonel	发表于： 2003/05/15 11:08pm
	有没有眼内寄生虫？髋关节片好象表现不是很特意，而且，眼部症状与强直性脊柱炎不类似，看来要请协和专家会诊了。呵呵
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yoshiki	发表于： 2003/05/16 00:53am
	我和大家的思路差不多，既然是这样，补充一下，以下的思考： 1.我考虑为与全身疾病有关的葡萄膜炎 2.复查玻璃体有无细胞，复查眼底有无异常，尤其是周边部，并详细描述。 3.复查血象，白细胞分类，仔细询问全身病史。 4.我认为阳性体征似乎指向了血液和风湿科，有必要考虑：儿童好发的恶性肿瘤，如非何杰金氏淋巴瘤及白血病等。
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yoshiki	发表于： 2003/05/16 00:55am
	在补充一点，两边虹膜颜色怎么样，可不可能是Fuch"s?
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deyongdeng	发表于： 2003/05/16 04:28pm
	有没有外伤史？玻璃体情况如何？视网膜血管有没有问题？视网膜有无渗出？ 我觉得单纯葡萄膜炎好象不应该这么重，应该考虑yoshiki的意见。
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刘湛	发表于： 2003/05/16 09:10pm
	多谢各位！！！！！！ 患儿玻璃体内有少量轻度渗出，为类似前房内的乳白色样物。未见球内异物和寄生虫，有过手指电击史，无颈项强直症状。眼底视网膜包括周边部未见渗出，眼底血管与虹膜未见明显异常。大家的意见我会带回科里讨论，再次谢谢各位。
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hf766	发表于： 2003/05/16 10:27pm
	我赞同yoshiki的意见。建议拍胸片及查骨髓，以除外恶性肿瘤。
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stonel	发表于： 2003/05/16 10:50pm
	是啊，肿瘤不能排除，
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毛进	发表于： 2003/05/16 11:29pm
	支持yoshiki医生的意见。 非典时期，老教授们都不好找。
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刘湛	发表于： 2003/05/17 04:17pm
	一个不好的消息，由于经济原因，这名患儿今天出院了，我们告诉他家长让他来随诊，并且最好进一步检查，他父母答应的倒是挺好，就不知能否做到。
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gysun75	发表于： 2003/05/17 05:26pm
	要是有他家的具体地址，咱主动回访一下也好。
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hf766	发表于： 2003/05/17 09:07pm
	毛博：这个病例实属罕见，希望你能发挥你的优势，指引我们诊断与治疗方向。多谢!
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刘湛	发表于： 2003/05/17 10:47pm
	嗯 孙MM说得好 我们会主动与他联系 保持回访的
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deyongdeng	发表于： 2003/05/19 09:48pm
	可惜
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wredge	发表于： 2003/05/22 04:37pm
	患者的特点：1）儿童 2）无明确主述 3)眼压高 4)前房见肉芽肿性葡萄膜炎改变 5)周边部眼底轻微渗出样改变 6)全身检查尽管不全,但是基本正常 7)较大剂量抗炎药治疗效差 建议:1)用三面镜或者FFA检查周边部眼底;2)完善其他检查,如PPD,复查胸片,TORCH,以排除可能的感染性疾病;Ganllium-67,抗核抗体,排除结节病;如有可能应该做骨髓穿刺,排除血液病如淋巴瘤的可能;必要时可作前房穿刺,行涂片及PCR检查.3)停用地塞米松激素眼药水,改用氟米龙或者其他升眼压作用小的眼药水,口服激素减量.4)密切随诊.
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哨哨嘟嘟	发表于： 2003/05/22 08:20pm
	好厉害哦... 想的真周到..... 佩服哦...领教...
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whtnt	发表于： 2003/05/23 08:36pm
	呵呵，我也被难倒了。这两天我手里也有一个葡萄膜炎的病人，头疼。