葡萄膜炎是病因复杂,致病机理尚未完全明确,种类繁多而治疗较棘手,又易复发的常见眼病;多因诊治不及时、不合理,产生严重并发症而致盲。笔者介绍葡萄膜炎中几种常见类型(如VKH病、Behcet病、强直性脊椎炎伴发的前葡萄膜炎、疱疹病毒性前葡萄膜炎、Fuchs综合征等)的治疗方法,结合临床实践,提出目前治疗葡萄膜炎必须注意的几个问题:
1. 葡萄膜炎是一类病,并非一种病,不同类型的葡萄膜炎应给予不同的治疗措施。
2. 糖皮质激素是治疗葡萄膜炎最常见和有效的药物,但其给药途径、剂量及疗程应根据病种、病情及患者对药物的反应而定。
3. 对糖皮质激素治疗无效或对其依赖或不能耐受的患者,应及时合理应用其它免疫抑制剂。
4. 应用糖皮质激素及其它免疫抑制剂,均要了解药物适应症、禁忌症、毒副作用。用药中应密切观察病情变化,定期检查血尿常规、肝肾功能,如出现毒副作用,应及时采用防治措施。
5. 根据中医辨证施治,采用中西医结合治疗方法,可以提高治疗效果。
6. 尽量寻找病因及诱导复发因素,以便对因治疗及采取有效的预防措施。
7. 抗生素仅用于治疗细菌性感染的葡萄膜炎。
8. 早期明确诊断,及时采用合理治疗措施,绝大多数患者可以取得良好的疗效。