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| 自体角膜缘--T细胞移植治疗翼状胬肉的临床研究 |
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作者：张庆生 … 文章来源：兰州市第一人民医院眼科 730050 点击数：1649 更新时间：2005/7/4 16:43:49 
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| 目的：观察白体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效，减少复发率。方法：采用自体角膜缘干细胞移植术，对初发性及复发性翼状胬肉进行治疗，均在局麻及手术显微镜下完成。按常规方法行翼状胬肉切除术，并将鼻侧球结膜缝合数针。角膜缘干细胞的采取，－般为术眼的角膜上缘。干细胞移植片呈条状，长约6mm，宽约3mm．将移植片置于病变之角巩缘，上皮面向上，植片的角膜缘侧与植床斤角膜缘相吻合。用10—0尼龙线缝合固定6—8针，深度为角膜缘及巩膜的1／3为宜。植片不宜过长，紧密贴附，略有张力为佳。取材处不需缝合。术毕结膜囊涂泰利比妥眼膏，双眼包扎。术后每日换约，次日开放点药。局部应用科恒、金因舒眼液及泰利必妥眼膏2—4周。结果：我们对50例(61只眼)初发性及复发性翼状胬肉，均为住院病人，采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植后，通过术后10日内连续观察，1月内每周随诊一次，之后定期复查，发现该手术不但能为病变区角膜提供健康的上皮干细胞来源，而且还可为病变区的结膜利巩膜组织提供正常的上皮干细胞，从而有效的阻止异常结膜源性组织增生，防止翼状胬肉复发，达到治疗的目的。术斤随诊6个月，48例(59只眼)患者术后干细胞移植片愈合稳定，翼状胬肉无复发，治愈率达96．72％。仅2例(2只眼)术后复发，复发率为3．28％，大大低于传统的翼状胬肉单纯切除术的复发率：（30－50％)。结论：翼状胬肉是眼科常见病及多发病，术后复发率高，是目前眼科临床较为棘手的问题。近年来，众多的研究主要集中在对治疗方法的探索上，然而疗效仍不尽人意，复发率居高不下。自1999年3月以来，我们在参考文献及眼科专家、同仁的启发下通过基础理论的深化学习及不断摸索，采川了翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗初发性及复发性翼状胬肉，通过三年半时间，对50例临床病例观察研究，其疗效肯定、针对性强、复发率低。发现该手术不但能为病变区角膜提供新的干细胞来源，使角膜恢复透明性，而且还可为病变区的结膜及巩膜组织提供止常的上皮干细胞。移植成活的干细胞行使自身的功能，逆转基底细胞的异常代谢，阻断蛋白质向氨基酸的降解过程，从而有效的阻止了异常结膜源性纤织增生，防止翼状胬肉的复发达到治疗及减少复发的目的，是目前治疗翼状胬肉的理想方法，值得大力推广。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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