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| 新生儿汨囊炎治疗时机和方法的临床观察 |
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作者：刘英 文章来源：湖北 汉川市人民医院眼科 431600 点击数：1527 更新时间：2005/7/4 16:39:55 
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| 新生儿泪囊炎是新生儿常见的眼科疾病，主要表现为出生后流泪，眼部分泌物增多。其治疗时机的把握和治疗方法的选择对患儿的预后起着关键的作用。我们对患儿不同的年龄采取相应的治疗方式，取得较好的疗效，现报告如下：
一、资料和方法
1、对象：2001年1月—2003年1月就诊于我科的新生儿泪囊炎患儿79例，年龄l—12月，平均6月，单眼74例，双眼5例，共84只眼。
2、方法：
(1)保守治疗：对小于3月的婴儿采用泪囊区由上向下的适度按摩，同时给予托白士眼药水点眼，并嘱其洗净眼分泌物。
(2)加压泪道冲洗，对3—6月的婴儿幼儿采用加压冲洗。
(3)泪道探通：对4个月以上加压冲洗3次且分泌物减少后未愈者，我们采用自制的泪道探针(长5号针头磨平)行泪道探通，术后再冲洗泪道1—2次，点用抗生素眼药水1周。 ’
二、结果：
在79例84只眼中，保守治疗10只眼治愈，占11．9％加压，冲洗治疗51只治愈，占60.7％，泪道探通23只，治愈20只眼， 治愈率占86．9％，3只眼无效占3．5％。
三、讨论：新生儿泪囊炎常见的病因有(1)因管道化不完全形成皱褶、瓣膜或粘膜憩室。鼻泪管下口被一簿膜阻塞最常发生，常为hnsncr瓣膜未裂开。(2)泪道内脱落的上皮残屑导致的阻塞， 阻塞多在下口。(3)骨性狭窄，因病原微生物在泪囊中积蓄和繁殖，常导致患儿出现结膜炎，常溢泪可致眼睑湿疹，结膜及泪囊的长期炎症对患儿的眼球构成潜在威助，故新生儿泪囊炎治疗的时机和方法一直是我们探索的问题，我们认为早期泪道探通有以下优点(1)操作简便， 成功率高，并发症少、只需表麻下进行；(2)迅速解除症状，避免长期炎症的不适感及其并发症。(3)避免长期使用抗生素的副作用。实践证明早期泪道探通利大于弊。对于经2—3次探通仍无效的病例，应考虑鼻部畸利或鼻泪管骨性狭窄所致，可待其年龄稍长选择合适的手术。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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