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| 间接性外伤性视神经病变的发生机制 |
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作者：梁厚成 … 文章来源：西安市眼科研究所 陕西省眼科研究所 点击数：2059 更新时间：2005/7/1 17:16:11 
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| 【目的】：间接性外伤性视神经病变约占闭合性颅脑外伤的2—5%，通常会造成永久性视功能损害。由于其确切的发生机制尚未完全明了，因而在治疗方面存在较大的争议。本文从理论研究的角度探讨间接性外伤性视神经病变的发生机制，阐述个人对这一问题的思考与见解。
【方法】：复习公开发表的关于间接性外伤性视神经病变方面的文献，归纳出目前已经被确认或普遍认同的关于间接性外伤性视神经病变的临床病理和解剖生理特点。应用冲击波在不同组织中的传导特性，阐述视神经受到冲击伤的间接变化过程。
【结果与结论】：骨性视神经管位于眶锥的顶部，与视神经之间存在硬脑膜、软脑膜及相应的间隙。当眶缘受到冲击力的作用时，在眶锥顶部的骨性视神经管处必然形成应力集中现象，这种集中的冲击力分为两部分向前传播。其中的一部分冲击力沿着骨性视神经管的管壁，呈弧线性向前传导，当达到一定的强度时，可能引起骨性视神经管及其附近骨组织的骨折，如果骨折没有明显的位移，从理论上不应该对视神经造成损伤，但骨折引起的出血可能压迫视神经；另一部分冲击力沿着垂直于骨性视神经管的管壁方向向中央传播，这部分冲击力必然会在骨壁、硬脑膜、软脑膜及相应间隙的不同层面出现反射现象，这反射作用可能会造成出血压迫视神经，而真正传递到视神经的冲击力已经被大大减弱，可能对视神经不构成实质性损伤。由于骨性视神经管的空间狭小，上述两部分的冲击力造成的出血压迫可能是间接性外伤性视神经病变的主要原因，因此尽可能的早期视神经管减压手术对视力恢复可能是有益的。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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