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| Coats病合并黄斑区视网膜前出血一例报告 |
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作者：沈齐 文章来源：四川大学华西医院眼科中心 点击数：1990 更新时间：2005/6/29 15:47:19 
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| 患者： 男性 19岁 左眼视力下降2月，无外伤史，全身无特殊疾病。
眼部检查：视力：右眼0.3/0.6 矫正视力：-2.00D=1.0
左眼0.04，不能矫正
双眼前节检查正常
眼底检查：右眼底未见病变
左眼底于黄斑颞侧见5*5PD大小的黄白色渗出环，渗出环边缘网膜水肿，中央隆起，渗出环上方颞上支动脉远端见2个大动脉瘤样扩张，颞侧视网膜小动脉部分粗细不均或呈串珠状扩张，渗出环内可见散在出血，网膜前出血呈液平面。
B超检查：左眼底后极部视网膜浅脱，局部隆起。
临床诊断：左眼黄斑病变？视网膜血管瘤？
FFA检查：左眼底动静脉显影时间正常，眼底黄斑中心凹颞侧渗出环内见网膜前出血及散在出血，遮蔽荧光，渗出环内周围视网膜小血管及毛细血管明显扩张，异常，呈球形状，囊状微动脉瘤和串珠状改变。病变区内少许小片状毛细血管闭塞区，颞侧周边视网膜小动脉可见动脉至动脉，动脉至静脉交通，渗出环上方颞上动脉远端见2个大动脉瘤扩张，后期渗出环内外异常血管均渗漏荧光，黄班轻度水肿，渗出环内荧光染
色，出血遮蔽荧光处下部成液平面状。
综上所述： 患者男性19岁，眼底镜检查结合 FFA所见，病变主要表现于黄斑颞侧，可见脂质渗出，出血，视网膜中小血管及毛细血管异常改变，扩张，并可见微动脉瘤，小血管串珠状改变，大动脉瘤周边见视网膜动脉至动脉，动脉至静脉的异常交通，符合 Coats病的诊断。黄斑区视网膜前出血多系病变破坏较大血管，出血较多进入网膜前所致，由于病变波及黄斑，故视力严重受损。FFA检查，明确的鉴别了黄斑病变及血管瘤的临床可疑诊断。
Coats病合并黄斑出血临床上并不多见，一般在眼底镜下不容易同黄斑病变鉴别，因此做 FFA很有必要，对明确诊断非常重要。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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