| 目的：报告两例棘阿米巴混合真菌感染病例.
病例报道：例1 男,59 岁。因右眼畏光、视力下降2 d ,于1999 年1月21 日转诊入院。检查:右眼视力0.02,左眼1.0。右眼混合性充血( + + + ) ,角膜基质层浸润7 mm×8 mm ,边界不清,深层溃疡面2 mm×3mm。前房纤维素性渗出( + ) (图1a) 。右眼角膜刮片涂片镜检:见多量真菌菌丝、阿米巴包囊 (图1b)，诊断:右眼真菌及阿米巴混合感染性角膜溃疡。给予 洗必泰、那他霉素、克霉唑及酮康唑眼液滴眼,每日4 次;多粘菌素B眼液每日2次滴眼;口服伊曲康唑抗真菌治疗,治疗3 周后角膜溃疡面缩小为4 mm×8 mm ,呈椭圆形,上1/ 2角膜透明右眼视力0.02 。
例2 男，34岁，工人，因左眼红痛、视力下降一个月，于2002年7月20日来我院就诊。患者一月前有眼部不洁水源接触史。查体：左眼视力手动/眼前，明显睫状充血，角膜上皮大面积缺损，中央区可见一约7×8mm的溃疡灶，基底部有脓疡。病灶边缘呈毛刺状外观，有浅沟状溶解，前房积脓液平1mm(见图2a)。左眼角膜刮片涂片镜检，见大量真菌菌丝，初步诊断为“左眼真菌性角膜炎”，给予磺胺嘧啶0.5ml结膜下注射1次/日，那他霉素、0.06%尼泊金滴眼液点左眼每2小时1次治疗，三日后症状无改善，行第二次刮片检查，镜下见大量真菌菌丝以及少量阿米巴包囊（见图2b）。确诊为真菌及阿米巴混合感染性角膜溃疡，加用0.02%洗必泰、0.5%新霉素点眼, 每2小时一次，三天后逐渐减量至3次/日。两周后左眼角膜病灶逐渐缩小，七周后溃疡完全愈合，角膜斑翳形成，连续随访三个月未见复发。
讨论： 这两例病例的报道提示在化脓性角膜溃疡病人的诊治过程中应考虑混合感染的可能性；重复进行病原学检查是诊断混合感染的关键，联合治疗可收到良好效果。
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