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| 青光眼白内障联合手术的护理体会 |
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作者：林宏滨 张… 文章来源：黑龙江 哈尔滨医科大学附属第一医院眼科 点击数：2271 更新时间：2005/6/28 16:24:19 
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| 白内障和原发性青光眼可以在各种年龄的人群同时存在，尤其在老年人中更为多见。对于这类病人单独进行手术或采用药物治疗，往往令因其中一种病而影响另外一种病，故临床采用青光眼白内障联合手术，由于手术比较复杂，为使患者早日康复，重见光明，并尽量减少复发的可能，在护理上应尤为细心，密切观察病情，并积极配合医生。现就我院近年来收治的402例青光眼白内障联合手术的521眼护理体会报告如下：
临床姿料：
1、一般姿料：原发性青光眼合并白内障402 例，521只眼。其中闭角型青光眼合并白内障300例，340只眼。开角型青光眼合并白内障102例，180只眼。年龄41-80岁之间，入院时眼压14-60mmHg，术前眼压14-28mmHg。其中有视野改变的有141例。
2、手术方法：均在局麻下行巩膜隧道切口的白内障超声乳化联合小梁切除及人工晶体植入术。
步骤：1、12点位做结膜瓣2、巩膜隧道切口3、超声乳化4、小梁切除5、人工晶体植入6、巩膜瓣缝合7、结膜瓣闭合8、加压包扎
3、结果：术后眼压稳定，散光及组织损伤小，视力恢复快。
护理体会：
一、术前护理：
1、 心理护理：术前了解病人病情，主动关心和帮助其克服消极心理，向其解释该治疗的方法，优点及注意事项。介绍手术环境及医生的医疗技术水平，给予心理支持，消除病人对手术紧张、恐惧心理，以便更好地配合治疗。
2、 病人准备：术前完善相关术前检查。如心电、胸片、血液分析、乙肝六项、丙肝、梅毒、HIV抗体、血糖等。常规术前一天结膜囊冲洗，泪道冲洗，划红眉。术前一天抗生素眼药水一天数次点眼。术前给予20%甘露醇注射液250ml术前30分钟快速静点，或口服或局部用降眼压药物。
二、术后护理：
1、由于此手术较单纯性白内障超声乳化手术复杂，所以术后应密切
观察术眼有无疼痛，有无渗出。疼痛可口服止痛药物，必要时通知医生，是否有眼压升高。
2、术后饮食尤为重要。以高蛋白、粗纤维饮食，以促进术眼恢复。术后当日可给予易消化软食。切勿用力咀嚼，以免改变晶体位置。
3、给予抗炎治疗及抗炎眼药水点眼，以防止感染。并给予激素类眼药水点眼。
4、保持二便通畅，多吃蔬菜、水果。由于便秘可使眼压升高。忌辛辣刺激性食物。
5、有角膜水肿病人应密切观察水肿情况及视力变化。
6、术后密切观察眼压情况，如有异常立即通知医生。
7做好病人的心理护理，减轻心理负担，解除患者焦虑紧张情绪。由于心理负担过重，心情郁闷均可加重病情。术后可分散注意力，如听音乐、聊天等。
讨论：近年来我院收治的白内障和青光眼同时发病的病人，手术用青白联合术的方法，把两个手术合二为一，给患者减轻了痛苦，而且住院时间短、花费少，使患者在短期内视力有很大改善，患者满意而归，给予我院在社会上很高的声誉。由此可见,青白联合术的术前术后护理也尤为重要，需护士要有经验、细心、认真才能使术后效果锦上添花。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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