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患者男，50岁，因右眼鼻上方视物不清2个月,于2005年1月19日入住我院。全身体格检查未见异常，胸部X线和腹部B超检查未见异常。眼科检查：裸眼视力右眼指数/10cm，左0.4×-1.50DS=1.0,眼压右眼16mmHg（1mmHg=0.133kpa），左眼15mmHg。左眼前节和眼底未见异常。右眼球结膜未见充血，角膜透明,前房中深,清，虹膜纹理清，瞳孔直径3mm，圆，晶状体透明，扩瞳后颞侧方7～10点虹膜后见一棕紫色圆形实性肿物，突向玻璃体腔，遮盖瞳孔1/2面积，视盘颜色红，边缘清，鼻下方视网膜呈局限性灰白色隆起，未见裂孔。B超示右眼玻璃体暗区颞下方见一与球壁相连的球形、光滑整齐强回声，大小22mm×16mm×15mm，内部有衰减呈挖空现象，肿瘤下方有脉络膜凹陷征，玻璃体暗区鼻下方有一条强回声带，凹面向眼前方，两端与球壁相连，距球壁最大深度5mm。CT影像提示：右眼前下部见一约23mm×17mm×15mm的软组织密度影，密度不均，CT值42-84HU，增强扫描见不均匀轻度强化，CT值55～95HU，病灶临近眼球后部不均匀增厚，并向左侧延伸，边界不清。左眼内未见异常密度影。双侧视神经、眼外肌、眶组织未见异常密度影。入院7d后在局部麻醉下行“右眼球摘除术”，术后送病理检查。巨检：眼球标本前后径27mm，视神经长2mm，横切面前颞下方脉络膜层见一深灰白色球形实性肿物，大小21mm×17mm×15mm，侵犯睫状体，肿物边界完整，鼻下方视网膜局部见神经上皮层与色素上皮层分离。镜下：肿瘤内见上皮样细胞呈弥漫性分布，细胞多角形，胞浆嗜酸，有一个或多个明显核仁，可见病理性有丝分裂像，细胞内及间质见色素沉着，瘤细胞免疫组化检测：HMB45（++）,巩膜、视神经切端未见癌组织浸润。病理诊断：右眼脉络膜恶性黑色素瘤伴视网膜脱离。 2005 年5月30日复查未见复发。
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