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| 不同手术方式取出眼后段异物的疗效观察 |
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作者：汪朝阳 沈… 文章来源：温州医学院附属眼视光医院 点击数：1672 更新时间：2005/6/19 21:28:41 
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| [目的]观察内外路不同手术方式取出眼后段异物的临床疗果。
[方法] 回顾性分析我院2002年1月至2004年6月49例患者（49只眼），其中男性43例，女性6 例，年龄最小8岁，最大51岁，平均32岁。发病至就诊时间2小时~13月。术前经CT、B超等检查诊断为眼后段异物。术后随访3-36月，平均13月。
[结果] 49眼中金属异物32眼，石子8眼，其它9眼；位于玻璃体腔内23眼、网膜表面20眼、网膜下3眼、视神经2眼、眼球壁1眼。合并化脓性眼内炎6例（12.2%），合并外伤性白内障15例（30.6%），并外伤性视网膜脱离5例（10.2%），合并严重玻璃体积血6例（12.2%），合并铁锈症2例（4%）。本组眼内异物均一次手术取出，成功率达100%，其中11只眼磁性异物经术前双目间接眼底发现游离于前部玻璃体，且屈光间质清晰，采用电磁铁经巩膜睫状体平部取出异物。其余异物均采用玻璃体手术途径取出。主要方法为经玻璃体切割切除异物周围及大部分玻璃体、积血和机化组织后，经巩膜切口用恒磁铁或异物爪将异物吸出，大于6mm异物ECCE晶体后经角膜缘取出。合并外伤性白内障、视网膜脱离或眼内炎等同时予以ECCE、激光封闭，眼内注油，气等视网膜复位术等治疗。术后矫正视力改善32眼（65.3%），无变化8眼（16.3%），视力下降9眼（18.4%）, 其中因合并化脓性眼内炎无法控制最终行眼内容剜出1例，因异物损伤视神经术后光感仍不确者2例。术后视网膜脱离复发2例，均为巨大异物引起，给予二次玻切硅油注入，网膜均复位。
结论：对游离于前部玻璃体，且屈光间质清晰的磁性异物可采用电磁铁经巩膜外途径取出异物，不失为一种简便、经济、有效的方法。其余情况下的眼内后段异物均应经玻璃体切割途径治疗球内异物，具有定位准确、成功率高，并且可以同时处理异物伤的其他并发症，恢复较好的视功能。
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| 会议投稿录入：ayang1977 责任编辑：毛进 |
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