| 近视眼眼轴长度、前房深度、晶体厚度及角膜厚度的测量分析
王必灵 罗晓亮 姜艳碧
武汉钢铁集团公司总医院眼科， 湖北 武汉，430080
Measurements of axial Length, anterior chamber depth, lens thickness and central corneal thickness with myopia
WANG Bi-ling, LUO Xiao-liang, HU Qing-hua. Department of Ophthalmology, General Hospital, Wuhan Steel and Iron Group Company, Wuhan China, 430080.
【Abstract】Objective To study the correlations among axial length（AL）, anterior chamber depth（ACD）, lens thickness（Lens）and central corneal thickness（CCT） as well as myopic diopter. Methods The values of AL, Lens, ACD and CCT of 470 eyes of 240 patients with myopia were measured with an ultrasonic pachymeter. The results were analyzed with SPSS11.5. Results With the rising of myopic diopter, the AL, ACD and Lens increased accordingly, while the CCT reduced significantly. In the groups of similar myopic diopter, the values of AL, ACD and Lens of male are different from those of female, but no significant differences in CCT exist between male and female. Conclusions The axial myopia may be the main type of myopia in china and the increase of myopic diopter may be accompanied with the changes of AL, ACD, Lens and CCT.
【Key words】axial length, anterior chamber depth, lens thickness, central corneal thickness, myopia.
【摘要】目的 探讨近视眼眼轴长度、前房深度、晶体厚度、中央角膜厚度以及屈光度之间的关系。 方法 采用眼用A型超声测厚仪对240例近视患者（470只眼）进行眼轴长度、前房深度、晶体厚度以及中央角膜厚度测量，所得数据采用SPSS11.5统计分析软件进行统计学处理。结果 眼轴长度、前房深度和晶体厚度随近视屈光度的增加而相应增加，但是中央角膜厚度减小。屈光度相同的各组中，眼轴长度、前房深度、晶体厚度存在明显的性别差异。男女之间中央角膜厚度无显著性差异。结论 轴性近视是我国近视的主要类型。近视屈光度的增加可同时伴有眼轴长度、前房深度、晶体厚度以及中央角膜厚度的变化。
【关键词】眼轴长度 前房深度 晶体厚度 中央角膜厚度
我国是世界上近视眼发病率最高的国家之一，且有逐年增加的趋势。测量分析近视眼的眼轴长度、前房深度、晶体厚度以及中央角膜厚度可能为近视眼的发病机理研究或角膜、晶状体屈光手术提供帮助。为此，我们对2004年2月至2005年5月在我院眼科门诊就诊的近视眼患者进行了眼轴长度、前房深度、晶体厚度以及中央角膜厚度的测量。现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
2004年12月至2005年5月在我院眼科门诊就诊的近视眼患者240例470只眼，男122例240只眼（4例为单眼），女118例230只眼（6例为单眼），年龄17～44岁，平均26.54±6.00岁。屈光度（按等效球镜值计算）－22.00D～－2.50D，平均－7.28±3.86D。散光≤－2.00D。将男女患者分别按屈光度不同分为中低度（－2.50D～－6.00D）、高度（－6.25D～－9.00D）、重度（－9.00D以上）3组。所有受试者均排除眼表或内眼疾病，眼底可有或无近视性眼底改变。
1.2 方法
采用日本TOMEY公司生产的AL—3000型A型超声测厚仪进行测量。患者取仰卧位，0.4℅倍诺喜表面麻醉1～2次，探头垂直置于角膜正中，显示屏上出现角膜、晶体后囊以及视网膜回声波，并同步显示眼轴长度、前房深度及晶体厚度值。按仪器设置要求每只眼测量10次，取其平均值。然后切换至角膜测厚状态，连续测量中央角膜厚度3次，取其平均值。所有测量均固定由同一检查者完成。
1.3 统计学处理
根据研究需要，采用SPSS11.5统计分析软件对数据进行t检验，单因素方差分析以及一元线性相关分析。P﹤0.05认为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 眼轴长度
由表1可见，随近视屈光度增加，眼轴长度增长。3组之间比较差异有显著性意义（LSD法，P＜0.05）。在相同屈光度的各组中，男女之间眼轴长度有显著性差异（P＜0.05），女性眼轴较男性短。
2.2 前房深度
近视屈光度越高，前房深度越深。3组之间比较差异有显著性意义（LSD法，P＜0.05）。在相同屈光度的各组中，男性前房深度大于女性（P＜0.05）。
2.3 晶体厚度
不同屈光度组之间比较，晶体厚度有极显著性差异（P＜0.01）。而相同屈光度的各组中，女性晶体厚度大于男性（P＜0.05）。
2.4 中央角膜厚度
近视屈光度越高，中央角膜厚度越薄（P＜0.05）。但是，中央角膜厚度和近视屈光度之间不存在相关关系（P＞0.05）。
表1 各组近视患者眼轴长度、前房深度、晶体厚度及中央角膜厚度比较
组别 性别 例数 眼轴长度（mm） 前房深度（mm） 晶体厚度（mm）中央角膜厚度（um）
Ⅰ ①男 85 24.98±1.006 3.33±0.310 3.66±0.242 543.50±31.621
②女 81 24.61±0.732 3.18±0.241 3.73±0.282 544.44±30.787
Ⅱ ①男 85 25.77±0.564 3.40±0.242 3.75±0.331 530.22±36.780
②女 83 25.42±0.485 3.27±0.163 3.86±0.404 531.23±35.732
Ⅲ ①男 70 27.39±1.195 3.56±0.197 3.91±0.168 524.57±26.045
②女 66 27.03±0.942 3.42±0.184 3.97±0.270 523.61±27.438
3 讨论
眼屈光结构正常与否及其相互间的协调 平衡是保持正常视功能的前提条件之一。Sato1 指出，新生儿的眼轴长度平均为17mm，13岁时达到正成人水平，平均为24mm，出生时大约为＋3.00D远视，按理论值计算，眼轴增长7mm，应产生18D近视。因角膜在3岁后几乎停止生长，保持正视化应归于晶状体的作用。
研究表明，轴性屈光不正主要表现为眼球前后径的异常2，本文结果与该结论相符。而在相同屈光度的患者，女性的眼轴长度要小于男性，对此临床上应予以重视。 植入准确度数的人工晶体，依赖眼轴长度的精确测量。目前临床多采用SRKⅡ公式计算人工晶体度数，而其不足之处在于对眼轴长度大于27mm眼的计算会产生偏差。眼轴长度是影响SRKⅡ公式计算屈光力最主要的因素。
我们发现前房深度和晶体厚度随近视屈光度增加而增加。屈光度相近的患者，女性的晶体较男性厚，而女性的眼轴长度小于男性，因而晶体厚度与眼轴长度的比值女性明显高于男性。Markowitz3曾报告闭角型青光眼的晶体厚度与眼轴长度的比值明显高于正常眼的比值，临床也观察到闭角型青光眼多见于女性，发病率约为男性2～4倍，这与本文的结果一致。
就近视屈光度与中央角膜厚度的关系而言，屈光度与中央角膜厚度不存在相关关系，但随屈光度的增加，中央角膜厚度变薄。而中央角膜厚度是影响压平式眼压计测量准确性的最主要因素，中央角膜较厚，压平式眼压计读数会偏高；中央角膜较薄则读数偏低。角膜屈光手术后角膜中央变薄，相应测得的眼压值比实际偏低，相关报告甚多4－6。近视眼的眼压与中央角膜厚度之间存在密切关联，眼压的绝对值受中央角膜厚度影响较大，因此临床工作者在判断眼压值时要考虑到中央角膜厚度这一关键因素。
4 参考文献
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