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| 干眼病的药物治疗 |
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作者：张毅 文章来源：天津市眼科医院 300020 点击数：3575 更新时间：2005/6/15 11:40:15 
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| 目的：对治疗干眼病的常用制剂进行归纳总结。
方法：通过文献检索及流行病学调查，归纳总结治疗干眼病的常用眼用制剂。
结果：
1.高分子聚合物
1.1纤维素醚类 羧甲基纤维素和羟丙甲基纤维素含有羧基、羟基等亲水基团，具有保护和润滑特性，同时此类药物带有负电，能与角膜表面微绒毛结合。
1.2聚乙烯醇 具有的成膜性质，延长了润湿时间。1％的聚乙烯醇与人眼泪的黏稠度相似，表面张力一致，能保护泪膜的脂质层。
1.3聚乙烯吡硌烷酮 2％聚乙烯吡硌烷酮能恢复被破坏的角膜上皮细胞间的联接，降低角膜的通透性，从而恢复角膜上皮的屏障作用。
1.4聚丙烯酸 0.3％卡波姆能显著延长粘滞时间，并可促进角膜上皮的愈合，而且过敏反应少。
1.5聚缩乙烯 进入结膜囊后由于眨眼可产生凝胶－水样－凝胶的转变过程，可延长在眼内的储留时间及泪膜的破裂时间。
玻璃酸钠 具有与生理泪液相同的黏滞性和伸缩性，角膜内皮有与玻璃酸钠特异结合的部位。
1.6壳聚糖 具有良好的吸收性和成膜性，有消炎、杀菌、抗病毒、止血、促进血管内皮生长及良好的生物相容性等特性和作用。
2.维生素A和维甲酸 维生素A除了具有湿润眼球的作用，还能能促进结膜上皮细胞、泪腺细胞及杯状细胞的分泌功能，为角膜上皮细胞提供部分营养，从而阻止角膜上皮的结膜化过程，并使角膜的角质化细胞减少，杯状细胞增多。维甲酸是体内维生素A的代谢中间产物，能刺激角膜上皮DNA的合成，促进角膜上皮的修复。
3.环孢霉素A 该药能够显著改善与干燥综合症及其他自身免疫疾病相关患干眼症病人的症状。当使用的剂量较小时，能够显著改善多数病人的眼泪的产生，不论这些病人是否患有自身免疫疾病。
4.其他 素高捷疗具有提高组织细胞对葡萄糖和氧的摄取和利用能力，并促进主要代谢产物的吸收。右旋泛醇可改善干眼患者角膜上皮渗透性的不平衡。右旋糖酐具有生理泪液的性质，可用作人工泪液。自体血清可稳定泪膜，用于重度干眼症的治疗。
结论：在使用药物治疗前要确定干眼病的病因，并消除诱因。中重度干眼症患者局部用药治疗时，因尽量选择不含防腐剂的制剂。目前干眼症局部用药已经发展到了第五阶段，其治疗目的不再是单纯补充泪液湿润眼表，而是为了促进眼表干变的完全康复。
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| 会议投稿录入：天津眼科 责任编辑：毛进 |
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