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| 急性视网膜坏死综合征 玻璃体切割手术前、后的护理 |
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作者：刘桂香 付… 文章来源：天津市眼科医院 邮编 300020 点击数：1878 更新时间：2005/6/15 10:26:06 
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| 目的：探讨急性视网膜坏死综合征，玻璃体切割手术前、后护理效果。方法：术前，护士主动向患者解释手术的目的，做好心理上的疏导工作消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合手术。眼部清洁消毒，滴消炎眼药水，散瞳，全身给予镇静剂。术后，注意眼部术后反应，监测眼压。进行心理疏导，鼓励患者战胜疼痛等不良反应。指导患者正确的俯卧位姿势，因手术时向眼内注入硅油，目的顶压视网膜，使视网膜复位。并给予正确的出院指导，鼓励患者保持心情愉快，指导病人正确的点药方法，注意眼部卫生及健眼情况，避免剧烈活动。饮食上应吃一些易消化、防止便秘的食物，讲明随诊观察的重要性，并定期来院复查。结果：病例1，患者右眼视力明显下降，经检查考虑急性视网膜坏死综合症，而入院治疗，眼部检查，右眼，视力眼前/指数，角膜透明，晶状体轻度浑浊，玻璃体浑浊明显，眼底隐见比塞血管和周遍视网膜病灶区。左眼视力1.0，眼前节及眼底未见异常，眼压正常。经B超检查，右眼视网膜脱离。明确诊断后给予抗菌素、激素等治疗，并及时手术。右眼行玻璃体切割+晶状体粉碎+巩膜冷冻+硅胶外垫压+重水+眼内激光+硅油注入。术后给予抗菌素、消炎、改善循环等药物治疗。术后一周检查视网膜脱离复位，右眼视力0.05（小孔镜）出院。病例2，患者，右眼视物不清一个月，来我院就诊，经检查右眼视力0.01，结膜充血，角膜后沉着物，房水不清，晶状体、玻璃体浑浊，眼底不清。左眼视力1.0，外眼及眼底未见异常。经检查诊断为，右眼葡萄膜炎，曾给予抗菌素、激素治疗，病情改善不明显，为进一步治疗而收住院后，检查右眼视力0.01，眼压正常。左眼视力1.0，未见其他异常改变。入院后经各项检查结果，诊断为右眼全葡萄膜炎，急性视网膜坏死综合症。给予口服激素、中药治疗，后经B超检查为视网膜脱离并有裂孔，同样右眼行玻璃体切割+晶状体粉碎+巩膜冷冻+硅胶外垫压+重水+眼内激光+硅油注入。术后给予抗菌素、消炎治疗经检查视网膜复位，出院右眼视力指数/眼前。结论：急性视网膜坏死，因为病期和来诊时间不同，病人开始诊断为葡萄膜炎，仅用激素治疗，使病情发展。早期发现，及时确诊，采用抗病毒药物治疗，可改善预后。早期诊断同时依据治疗方案进行针对性心理护理，经过有效的治疗和护理挽救了部分视力。对改善急性视网膜坏死综合征病人的预后起着重要的作用。
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| 会议投稿录入：天津眼科 责任编辑：毛进 |
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