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| 以中医学术观点，看近视配镜原则 |
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作者：郑荣领 文章来源：北京嘉铖视欣近视防治研究中心 点击数：2194 更新时间：2005/6/14 16:00:52 
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| 目的：现代社会近距离作业的大量增加使学生近视率持续升高。配戴眼镜仍然是目前最为常用的近视矫正措施。与隐形眼镜和近视手术相比，配戴眼镜是最为安全的近视矫正措施。然而，近视眼镜给许多人的印象是：“越戴越深，戴上摘不下来”。人们对于近视眼镜的恐惧仍然广泛存在。近年来的实验研究表明，凹透镜能在从禽类到哺乳类以及灵长类动物诱导近视，以凹透镜矫正抑制实验性近视修复。配镜作为最为常用的矫正近视的医疗手段，可对近视眼的发生与发展产生重要影响。在长期的临床实践中产生，并在临床实践中不断丰富和发展的中医学术思想，对于中华民族的繁荣昌盛做出了不可磨灭的伟大贡献。本文的主要目的是探讨以中医学术思想指导近视配镜，使其成为能够控制近视的有效医疗措施。
方法：根据近年的眼科视光学与视觉科学研究成果，探讨如何根据中医基本学术思想，完善近视配镜原则。
结果：祖国传统医学中医有四大学术观点：天人相应观、统一整体观、永恒运动观和动态平衡观。根据中医的学术观点，人眼包括屈光系统是对于生存环境中的日月星光主要是太阳光的适应性反应，而近视眼的发生则是人类对于长时间近距离作业的适应性反应，这样可以提高视效率，减轻视疲劳。新的研究表明：人的屈光力的主要指标眼轴长度具有昼夜节律，人的屈光系统变化则持续终生。视觉环境与行为因素对于人的屈光系统的发育有重要影响，对于处于视觉发育敏感期的婴幼儿与青少年儿童尤其如此。通常认为人的视觉发育敏感期于9～12岁结束，但是，在一定条件下，既便到了老年，人的视觉发育潜力还有可能再次被激活。如弱视眼的对侧眼如果发生外伤等意外情况使视力严重受损，弱视眼的视力既便到了老年亦有机会大幅度提高。配戴眼镜对于幼年动物的屈光发育有重要影响。如配戴凹透镜可促进动物眼球发育，促进近视眼的发生与发展，配戴凸透镜可抑制眼球发育，抑制近视眼的发生与发展。验光配镜是一种医疗行为，加强医疗管理势在必行。
结论：根据中医的基本学术思想，中医的治疗原则为“圣人治未病，治病求本，扶正祛邪，因时因地因人制宜，综合防治”。具体到近视配镜原则：作为矫治近视的基本医疗手段，近视眼的最佳防治时机在近视发生之前的未病期亦即隐性近视时期。根据近年的屈光阈值研究与儿童屈光发育规律研究成果，近视眼是能够预测的。应加强学龄前与学龄儿童的屈光监测，对于有明显近视趋势的隐性近视患者，尽早以凸透镜预防。近视眼的主要原因是近距离作业负担过重。“治病求本”，配镜的关键是要配一副能够有效减轻学生近距离作业负担的近用镜，而不是等到看不清黑板了再配远用镜。近视眼的主要病理机制是眼球过度增长，戴凸透镜提高人的屈光力，造成人为的近视，成像在视网膜之前，可以抑制眼球进一步增长，起“扶正祛邪”在作用。患者戴远用的凹透镜视近时相对远视，有可能进一步加重近视发展。等患者近视以后再配近用凸透镜，看远时则视物不清，有可能因形觉剥夺进一步诱发近视眼，因此，防治时机非常关键。另外，学生长时间阅读时，仅仅黄斑中心凹受到足够刺激，对于黄斑区以外的大片视网膜则可能是一种特殊的形觉剥夺，这可能是近视的一个重要原因。长时间阅读时，眼球的运动量远远不足，这也可能是眼球过度增长的一个重要原因。中医提倡的“游行天地之间，视听八达之外”对于青少年学生的视力健康也是非常重要的。
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| 会议投稿录入：zhengrl 责任编辑：毛进 |
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