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| 下泪小管断裂硅胶管顺势置入显微吻合术临床观察 |
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作者：刘新 文章来源：襄樊市中心医院眼科 点击数：1532 更新时间：2005/6/12 19:40:00 
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| 目的：寻找简捷、易行、方便、有效的下泪小管断裂吻合术式。外伤性下泪小管断裂是较常见的眼科临床急诊，基层发生率较高，及早成功的下泪小管吻合可以保持完好的泪道功能。反之，延误治疗或手术失败将给患者造成泪道功能永久性丧失。而在基层多因条件所限一般情况下只进行了一般的缝合处理或直视下的粗略吻合，又因术中伤口出血，泪小管断端小而收缩，寻找困难，手术耗时长，损伤大而终止吻合，至使手术失败，错过了最佳治疗时机。笔者在长期的临床工作中寻找到了一种简捷、易行、方便、有效的下泪小管断裂吻合术式现介绍给大家。 方法：对34例外伤性下泪小管断裂患者采用硅胶管顺势置入显微吻合术：首先寻找下泪小管近侧断端。即从下泪小点置入Quickert-Dryden型φ1.5mm、长14cm硅胶管，出口处即暴露出下泪小管近侧断端，量取近侧断端的长度，再寻找内眦韧带解剖标志，近侧断端的长度≤6.5mm，在内眦韧带外下方寻找远侧断端；近侧断端的长度≥6.5~10mm，在内眦韧带后方寻找远侧断端。在显微镜下，泪小管断端呈肚脐样突起，直经约1.5mm，内壁光滑成肉红色。试用带钝头针的注射插入用生理盐水冲洗 ，试问患者鼻腔或烟腔有无水进入，即可确定。然后顺势置入硅胶管，使硅胶管经过泪囊、鼻泪管从鼻腔引出，在面部环行打结固定，用10/0尼龙线做泪小管断端吻合，伤口分层缝合。泪道硅胶管留置3个月取出。结果：34例外伤性泪小管断裂的患者均采取上述方法在显微镜下很快找到远侧断端，术后患者恢复良好。结论：硅胶管柔软光滑，化学性质稳定，对组织无刺激性，患者无特殊不适；又因硅胶管自鼻腔引出在面部环行打结固定有其不易滑脱并可上下抽动防止粘连之优点，不影响患者的日常生活。因此硅胶管顺势置入显微吻合术治疗外伤性下泪小管断裂是一种损伤小、无毒副作用、简捷、易行、方便、有效的方法，值得推广运用。 |
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| 会议投稿录入：151524 责任编辑：毛进 |
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