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| 糖尿病视网膜病变的中医证候 |
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作者：苏航 文章来源：中国中医研究院广安门医院眼科100053 点击数：1217 更新时间：2005/6/2 16:52:26 
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| 目的：糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症中最重要的病变之一，是成年人致盲最重要的原因之一。目前其发病机理尚不十分明确，而我国糖尿病的患病率，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，正在不断的增加。因此，早期发现糖尿病视网膜病变，及时采取相应的预防和治疗措施，延缓病变的发生和发展，是当今眼科学的一项重要课题。近年来国内有一些临床及实验研究表明，糖尿病患者中医证候分型与糖尿病视网膜病变的发生发展存在着相关性。因此，通过观察呈现于外的证候表现，就有可能推测出病变的演化进程，在病变的早期甚或尚未出现病变时及时采取措施，阻断或延缓病情的进展，这是进行中医证候特征与糖尿病视网膜病变进展相关性研究的意义。在临床实际工作中最为多见的气阴两虚证型糖尿病患者，按其证候特征可分为偏于气虚和偏于阴虚两种不同类型，两者临床表现不尽相同，在病情的发展预后上也呈现出不完全相同的特点。本课题以气阴两虚证型糖尿病患者作为研究对象，通过观察偏于气虚和偏于阴虚两种证候特征患者的糖尿病视网膜病变进展情况，探讨以上两种证候特征糖尿病患者的视网膜病变进展规律，从而寻找糖尿病视网膜病变进展与中医证候特征之间可能存在的相关性。方法：本课题的研究对象是中医辨证为气阴两虚证型的糖尿病患者。通过对在我院就诊的糖尿病患者进行望、闻、问、切四诊，以及裂隙灯检查和眼底镜检查，在符合中医辨证为气阴两虚证型，且糖尿病视网膜病变在Ⅰ～Ⅳ期的患者中，将符合纳入标准且不符合排除标准的病例入组，作为临床观察病例。通过中医四诊方法收集更多证候信息，并在临床观察表上详细记录所收集到的临床资料。通过对不同的证候特征进行量化评分，将患者分别纳入偏于气虚组和偏于阴虚组两个观察组。在入组时和半年后分别对两组内所有患者进行视力和眼底荧光血管造影以及眼底彩色照相检查，并将两次检查的结果进行对比。通过SPSS10.0统计学软件进行数据处理，比较两组间糖尿病视网膜病变进展的差异情况。结果：（1）按照临床试验方案的要求，共观察糖尿病视网膜病变患者60例（120眼），其中气虚组和阴虚组各入组30例（60眼）。纳入时两组患者的年龄、性别、DM病程、DR分期、合并症、视力、眼底等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。（2）视力的比较：组内患者的矫正视力自身前后比较，两组均无显著性差异（P>0.05）；两组之间的矫正视力变化情况比较，亦无显著性差异（P>0.05）。（3）组内眼底的比较：两组患者的眼底微血管瘤数、硬性渗出、眼底出血量、软性渗出4项检查指标在研究结束时与入组时比较，均有显著性差异（P<0.05）。（4）两组之间眼底的比较：两组患者眼底视网膜微血管瘤数、硬性渗出的进展程度比较，有显著性差异（P<0.05），而两组患者眼底出血量、软性渗出的进展程度比较，无显著性差异（P>0.05）。
结论：糖尿病视网膜病变患者的眼底改变，常随病程时间的延长而呈进行性加重过程，如眼底微血管瘤、硬性渗出的数量增加，眼底出血、软性渗出的数量增加和范围扩大等表现，其中微血管瘤和硬性渗出的进展与中医证候类型中偏于气虚或偏于阴虚的证候特征有相关性，偏于气虚组的患者眼底病变进展较快，而眼底出血量和软性渗出的进展则未见这种相关性。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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