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| 表面麻醉在内眼手术中的应用 |
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作者：徐国旭 … 文章来源：苏州大学附属第二医院 点击数：1828 更新时间：2005/5/31 16:05:56 
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| 表面麻醉技术最开始应用于白内障透明角膜切口的白内障手术，渐渐为非透明角膜切口（角膜缘及巩膜隧道的切口）的白内障超声乳化手术所采用，并且目前临床报道的也多以用于白内障手术的麻醉为主。目的：为了证明表面麻醉技术在眼科临床上内眼手术方面的更广泛应用的可能性，我们在近一年的眼科内眼手术中绝大部分采用了表面麻醉技术，并保证病人安全无痛苦的前提下很好的完成了手术，一少部分欠合作的及高度敏感的病人在追加球周或求后麻醉后完成了手术，现将我们的手术病种及表麻应用情况报告如下：
方法：所有拟手术病人术前均常规滴日本掺天制药厂生产的表麻药--倍诺喜三遍，以显微有齿镊轻夹结膜若病人无明显痛觉时即可以开始手术，手术若在15分钟内完成则绝大多数人不需要追加表面麻醉；少部分手术时间稍长或联合书手术的患者可以适当追加滴眼次数以维持麻醉效果，保证手术的顺利进行。
结果： 我们主要在如下几种内眼手术中采用了表面麻醉：白内障超声乳化手术（980），小切口白内障摘除术（19），青光眼小梁切除术（24），虹膜周边切除术（18），白内障超声乳化吸出加后房人工晶体植入联合青光眼小梁切除术（27）。白内障囊外摘除联合小梁切除术（8），白内障术后虹膜嵌顿切口整复术（1）。共计1077眼，手术均顺利完成。
结论：经我们临床手术验证结果证明，表面麻醉技术的应用范围完全可以在以往的适应症基础上进一步扩大之，如上面所列的几种内眼手术。之所以倡导表面麻醉技术是因为它较之球周及球后麻醉有许多众所周知的优点，即简单，方便，快捷，安全，恢复快，术后反应轻，同时相对地扩大了手术适应症范围：如一些年老体弱，糖尿病病人，身体状态欠佳，心动过缓等不宜行球后麻醉的，或以往球后麻醉有过出血的病人如采用表面麻醉同样可以完成手术并可以把手术风险降到最低。因此我们建议眼科同道在可能的情况下以多采用表麻技术为佳。当然病人在表麻的情况下眼球常常处于不固定的状态，会为手术医生造成一些困难，常常在刚刚“转型”时赶到不适应，但我们体会经过一段时间的实践和调整就会和好的适应了，那时你会真正体会到它的优点和效率。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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