| 目的：探讨和评价经角-巩膜袋途径的深板层内皮角膜移植术（deep lameller endothelial keratoplasty, DLEK）治疗大泡性角膜病变（bullous keratopathy, BK）的手术方法及治疗效果。
方法：采用机械损伤法刮除全部角膜后弹力层和内皮细胞，建立家兔BK模型；对48只右眼建立BK模型4周的家兔，随机分为三组，每组16只眼。一组经上方角膜缘切口制作板层角膜袋，采用自行设计的扁平环钻钻除一直径7.0mm角膜后板层组织，置换一直径7.25mm的带有健康后弹力层和内皮的角膜后板层植片。一组行常规穿透性角膜移植术（penetrating keratoplasty, PK）。另一组不行手术。术后采用裂隙灯、超声生物显微镜及角膜内皮镜观察角膜透明性、角膜中央厚度和内皮细胞计数。定期取标本行角膜内皮染色及组织学检查，共观察180天。
结果：16只行DLEK的BK模型兔眼，14眼（87.5%）术后2周开始透明，4周角膜基本恢复透明。其术前、术后14天、28天、90天、180天角膜中央厚度分别为1.68±0.06mm、0.63±0.06mm、0.52±0.03mm、0.41±0.02mm、0.40±0.02mm；术后14天、28天角膜中央厚度高于PK组（P<0.001），至术后90天与PK组比无显著差异。两组角膜中央厚度均显著低于未行手术组。DLEK组术前、术后30天、90天、180天植片内皮细胞分别为2982±420个/mm2,2097±154个/mm2,2603±147个/mm2,2879±275个/mm2；术后180天角膜内皮与术前相比无显著差异（P＞0.05），与PK组比较亦无显著差异（P＞0.05）。DLEK组1眼手术操作中出现板层穿孔，1眼术后出现虹膜前粘连而导致手术失败。16只行PK的BK模型兔眼，14眼术后180天角膜仍保持透明，2例植片出现严重免疫排斥反应。16只未行手术的BK模型眼至损伤后180天角膜仍均呈重度混浊和增厚。
结论：如能熟练掌握手术操作技术，并有适当的器械， DLEK术是治疗BK可选择的手术方法
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