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| 对17例角膜移植失败病例的临床与病理学分析 |
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作者：林锦镛 … 文章来源：天津市眼科医院 300040 点击数：1633 更新时间：2004/7/2 
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| 目的 分析角膜移植术失败的原因和病理学改变。
方法 对17例角膜移植术失败病例的临床资料和组织病理学进行回顾性分析。
结果 17例中包括化学性烧伤4例（酸烧伤和碱烧伤1各2例），病毒性角膜炎、真菌性角膜溃疡各3例，蚕蚀性角膜溃疡2例，带状角膜变性、角膜实质层颗粒状营养不良、爆炸伤、铁水烫伤和Stevens-Johnson综合征各1例。组织病理学改变主要分为3种类型：1 以排斥反应为主的病变，占10例，主要发生于严重化学性烧伤和病素养性角膜炎的病例，其主要特点为角膜植片上皮细胞大部分或全部消失，实质层水肿、变性和新生血管形成，角膜内皮细胞丧失，有些病例伴有植片与植床分离、坏死脱落植片或继发性感染；10例中有6例可见到植床，植床内纤维变性和角膜细胞增多，角膜内皮细胞丧失，有些病例伴有新生血管或炎性细胞浸润；2 以感染性炎症为主的病变，占5例，其原发病变分别为3例真菌性角膜溃疡、1例蚕蚀性角膜溃疡和1例严重的碱烧伤病例，临床和组织病理学证实均为真菌性化脓性坏死性炎症，且多数病例伴有眼内炎；3 以原发病变复发为主的病变，占2例，分别为蚕蚀性角膜溃疡和带状角膜变性。17例中有5例（均为深板层或全板层移植）角膜植片与植床分离，植片带有后弹力层。
结论 角膜移植术后的免疫排斥反应、严重的角膜感染和某些原发性角膜变性病变的复发均可引起移植片失败。化学性烧伤后由于植床纤维变性、血管化和炎性细胞存在更容易引起排斥反应或继发性感染，后果较差。真菌性角膜溃疡或术前已存在继发性炎性感染的病例（特别是怀疑为真菌性角膜溃疡的病例），手术后要慎用皮质类固醇激素。若深部板层移植片带有后弹力层则容易引起植床与植片分离和继发性感染。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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