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| 应用临时人工角膜进行眼前后节联合手术 |
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作者：艾明 邢怡… 文章来源：武汉大学人民医院眼科 430060 点击数：1296 更新时间：2004/6/28 
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| 评价应用临时人工角膜进行穿透性角膜移植联合眼后节手术的安全性及治疗效果。方法 对复杂性眼球穿透伤所致角膜混浊同时伴有玻璃体视网膜病变10例患者11眼，施行临时人工角膜下的经睫状体平坦部的闭合式玻璃体切除、球内异物取出、视网膜复位、硅油充填、穿透性角膜移植等联合手术。均采用局部麻醉，在Zeiss手术显微镜下，作上、下直肌牵拉缝线，缝制Fliering氏环于巩膜面。选用7mm角膜环钻去除混浊角膜，将7.2mm临时人工角膜缝合固定于植床上。再作角膜缘后3.2mm睫状体平坦部3切口，使用Storz、Millennium玻璃体切割机切除晶状体、玻璃体，取出眼内异物，重水复位视网膜，冷凝或光凝封闭视网膜裂孔。拆除临时人工角膜，将新鲜健康供体的角膜植片（7.25-7.5mm）用0/10尼龙线连续缝合于植床上。再行气液交换，注入硅油或C3F8，作Ando切口，使眼压适中。最后闭合切口，结膜下注射庆大霉素及地塞米松。硅油眼患者术后俯卧位待前房形成后，取侧卧位。全身静脉滴注抗生素及糖皮质激素10mg，共5天。以后该服强的松，并逐渐减量。局部待角膜植片上皮修复后给予糖皮质激素滴眼剂滴眼，每日4次，半月后加用1％环孢霉素A滴眼，每日3次。滴眼频度渐减。结缔国 术后随访2-14个月，平均5.8个月。11眼均得到保留，9眼角膜植片透明。10眼视网膜复位，7眼视力较术前提高，占63.6％；3眼矫正视力≥0.1，占27.3％；矫正视力0.05-0.1的4眼，占36.3％。矫正视力0.02-0.05的3眼；1眼为眼前手动；1眼在硅油下视网膜浅脱离，患者拒绝再治疗；1眼角膜混浊并眼球萎缩；1眼术后6天继发青光眼，经药物治疗，眼压降至正常。其余眼压在正常范围。结论 应用临时人工角膜进行玻璃体手术联合穿透性角膜移植术是治疗严重眼前后节受伤患者的一种有效手术方法。
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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