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| 组织粘合剂联合羊膜移植手术在眼烧伤中的应用 |
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作者： 汪振芳 … 文章来源：中山大学中山眼科中心 510060 点击数：1369 更新时间：2004/6/22 
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| 目的 评价组织粘合剂联合羊膜移植术（cyanoacrylate tissue adhesive combined with amniotic membrane transplantation，CTA+AMT）在眼烧伤治疗中的的有效性。
方法
选择2002年9月～2004年3月在我院外伤病区住院的眼烧伤病人29例34眼。其中酸碱化学烧伤19眼；热烧伤 15例 。Ⅱ度4眼 ，Ⅲ度2眼，Ⅳ度23眼，其余5眼为烧伤修复晚期并发角膜溃疡；Ⅳ度烧伤中角膜缘100%缺血者7眼，角膜缘缺血＜100%者16眼；结膜严重坏死累及巩膜者12眼。全部患者行组织粘合剂联合羊膜移植手术前均予常规的药物治疗。术后随访2～6个月，观察角结膜上皮生长情况，羊膜、组织粘合剂贴附情况，炎症及视力等。
结果
Ⅱ、Ⅲ度烧伤及部分Ⅳ度烧伤（包括角膜缘缺血＜100%及烧伤修复晚期）27眼，手术后全部上皮缺损愈合，缺损愈合时间为术后8～42天（23.9±8.0天）；Ⅳ度烧伤角膜缘100%缺血者7眼，无1例角膜上皮愈合。结膜严重坏死累及巩膜者12眼，除1眼失访，其余均全部或大部分纤维血管化表面结膜化，巩膜溶解得到防止或治愈。Ⅳ度烧伤角膜缘缺血＜100%有角膜溶解溃疡3眼，术后全部溃疡愈合角膜上皮化；Ⅳ度烧伤角膜缘100%缺血角膜溶解溃疡7眼，除1眼失访外，6眼局部溃疡静止，其中有2眼于覆盖的羊膜脱落后，在不同于原溃疡灶的位置又发生角膜溶解。4眼视力无变化，29眼视力有不同程度的提高。
结论
组织粘合剂联合羊膜移植手术可作为眼烧伤抑制炎症，促进上皮化，阻止角巩膜溃疡溶解的一种治疗措施。对于轻中度（Ⅱ、Ⅲ度）烧伤及部分Ⅳ度烧伤（角膜缘缺血＜100%），组织粘合剂联合羊膜移植手术可以迅速恢复眼表的完整性，有效地防止持续性角膜上皮缺损,角巩膜溃疡穿孔，睑球粘连等并发症的发生；对于严重的Ⅳ度烧伤（角膜缘100%缺血），组织粘合剂联合羊膜移植手术有助于阻止角巩膜溃疡穿孔，重建结膜表面，恢复眼前段血供，防止睑球粘连，但由于角膜缘干细胞完全缺陷，恢复角膜表面的完整性，尚需行角膜缘干细胞移植术。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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