目的 为寻求安全、简便、经济、有效切除结膜松弛症的手术方法,自行研制结膜松弛症定量定位切除仪并评价其与新月形切除术的二者临床疗效。 方法 选用医用聚甲基丙烯酸β-羟乙脂/HEMA(水凝胶)为材料,按照结膜囊深度及松弛结膜切除的的参数,设计制作定量定位切除仪,采用前瞻性随机分组对照研究方法,2010年1月至2012年1月按照结膜松弛症诊断标准入选手术治疗患者46例,随机分组,一眼行结膜定量定位切除术和另一眼行结膜新月形切除术。采用OSDI积分法、结膜松弛切除程度、手术切口愈合、泪河和BUT的检测、泪道功能恢复评价、手术操作时间、手术并发症来评价2种手术方式的临床疗效。 结果 结膜松弛症手术后OSDI积分较手术前明显减少,术后8周结膜定量定位切除术OSDI积分(8.82±2.36)比结膜新月形切除术OSDI积分(14.67.3±2.21)明显低,差异有统计学意义(t=12.22,p<0.01)。结膜定量定位切除术切口愈合积分明显高于结膜新月形切除术,差异有统计学意义(t= 5.62,p<0.01)。结膜定量定位切除术松弛结膜残留者少,松弛结膜残留积分二组之间比较差异有统计学意义(t=31.8,p<0.01)。结膜定量定位切除术并发症积分低,差异有统计学意义(t=89.60 p<0.01)。松弛结膜切除后泪河和BUT明显改善,二种手术间泪河差异无统计学意义(Х2= 0.48,p=0.78);BUT≥10s者比较差异无统计学意义(Х2= 0.031,p=0.985)。二组结膜松弛症手术后氯霉素眼液尝味试验阳性者都较手术前明显提高,二组比较差异无显著性(Х2=0.14,p=0.93)。结膜定量定位切除术每眼手术操作平均时间17.11±2.08min。结膜新月形切除术每眼手术操作平均时间25.22±4.78min。两组比较差异有统计学意义(t=13.84, p<0.01)。结膜松弛症定量定位切除仪选用材料为医用聚甲基丙烯酸β-羟乙脂/HEMA(水凝胶),富有弹性,透明,无毒,无味,遇水变软无水变硬,消毒方法简单,反复使用,成本低,形状设计容易操作,切除松弛结膜做到了定量、定位,切口对位好。 结论 结膜松弛症定量定位切除术比结膜新月形切除术操作更安全、简便、切除松弛结膜准确,并发症减少,手术时间短,可以替代结膜新月形切除术。 |