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基层白内障手术并发症预防及处理         ★★★
基层白内障手术并发症预防及处理
作者:刘平 文章来源:哈尔滨医科大学附属第一医院 点击数:669 更新时间:2011/9/13
白内障是我国主要致盲眼病之一,多集中在经济不发达地区。非超声乳化小切口白内障摘出术因对设备要求不高、手术成本低、手术时间短,术后视力恢复快,因此特别适合在基层大规模防盲白内障手术中推广。 作者根据多年来对白内障防盲工作中采用的非超声乳化小切口白内障摘出术出现的常见并发症进行了分析和总结。
一、         术中并发症的预防及处理
1.后囊膜破裂,玻璃体脱出:预防为主,良好的麻醉、控制眼压、手术规范操作(撕囊,娩核,抽吸皮质)。有玻璃体脱出时彻底清除前房的玻璃体,并根据脱出情况选择人工晶体植入方式。2.虹膜脱出:术前降低眼压,切口制作规范,内切口位于透明角膜。术中减少对虹膜刺激,给予整复。3.切口意外:制作标准的手术切口,避免切口渗漏及伤及眼内组织。4.前房积血:防止隧道切口过于偏向巩膜侧,仔细操作。角膜缘及巩膜出血点适当止血,流入前房的血液,应迅速冲洗干净。5.晶状体悬韧带断裂:正确撕囊、防止误吸晶状体囊膜及过度推移晶状体。断裂范围过大使用囊袋张力环或行囊内摘除术。
二、术后并发症的预防及处理
1.角膜水肿:最常见的术后并发症,术中应用好粘弹剂保护角膜内皮,减少器械、灌注液、晶体对角膜内皮直接摩擦损伤。可局部给予糖皮质激素药物治疗,同时采取降眼压治疗。2.反应性葡萄膜炎及眼内炎:加强手术无菌观念,给予散瞳、抗炎治疗,必要时手术治疗。3.前房积血:术前检查凝血象、停用抗凝剂,术中避免损伤根部虹膜。根据出血程度给予双眼包扎、制动、止血药物、前房冲洗等治疗。4.继发性青光眼:粘弹剂、晶状体皮质碎屑彻底清除,及时使用全身或局部降眼压药物,必要时给予手术治疗。5.瞳孔上移或变形:防止虹膜嵌入或玻璃体脱出,可用激光或手术作6:00瞳孔括约肌切开。
 
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