目的 观察氪激光联合Bevacizumab治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效及安全性。

方法 我院门诊确诊糖尿病视网膜病变的患者，经荧光素眼底血管造影(FFA )及光相干断层扫描（OCT）检查证实糖尿病性黄斑水肿，并确诊为中重度糖尿病性视网膜病变的患者58例96眼，在完成黄斑栅格样光凝后1周内，行玻璃体腔注射Bevacizumab+全视网膜光凝术。玻璃体腔注射术后第1天复查视力、眼压、裂隙灯和眼底检查。联合治疗后1，2，3，6，12月24月各随访1 次，复查最佳矫正视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查、FFA、OCT。随访时，若患者视力下降，眼底仍有出血，黄斑有水肿、渗出者，复查FFA、 OCT，据检查及病情酌情加强视网膜光凝和/或再次行玻璃体腔注射。86眼行1次玻璃体腔注射,10眼行2次注射，22眼补充视网膜光凝。

结果 96眼患者随访3-24个月，平均10.2个月。其中视力提高2行以上有82眼（占85.42%）；视力稳定有14眼（占14.58%）。眼底检查示视网膜出血、渗出、水肿吸收，原伴有玻璃体积血者不同程度减轻，甚至完全吸收。末次随访时OCT 检查显示，视网膜水肿明显减轻，FFA检查显示视网膜弥漫激光斑，视网膜新生血管及黄斑囊样水肿或弥漫性水肿消失。全部病例未见眼部和全身并发症。

结论 中重度糖尿病性视网膜病变合并糖尿病性黄斑水肿时，患者视力较差，以往单纯的视网膜光凝可能加重黄斑水肿，造成患者视力进一步下降，即使进行了黄斑栅格样光凝，黄斑水肿的吸收亦较为困难，有时可长达数年。黄斑栅格样光凝+玻璃体腔注射Bevacizumab+全视网膜光凝术不仅明显减轻视网膜水肿，其Bevacizumab玻璃体腔注射还能有效抑制抑制血管新生和血管渗漏，减少视网膜大出血的发生，为完成全视网膜光凝术提供了机会，氪激光联合Bevacizumab治疗糖尿病性黄斑水肿的方法不仅可稳定或提高患者视力，且安全可靠。