Lenstar LS 900与IOL-Master测量屈光不正儿童眼轴长度和角膜曲率的比较

目的对屈光不正儿童应用Lenstar LS 900和IOL-Master两种仪器测量眼轴长度和角膜曲率的结果进行比较，并对两种方法的测量结果进行一致性评价。
方法前瞻性自身对照研究。对象为2010年9月5日至26日期间在我院就诊的屈光不正儿童，凡两眼矫正视力均≥1.0、无眼部外伤史及手术史、无斜视、并排除屈光不正以外的其他眼部器质性病变者参加本实验研究。应用Lenstar LS 900和IOL-Master分别对受试者的眼轴长度和角膜曲率进行测量，检查顺序随机。应用Lenstar LS 900对受试者重复测量3次以上，取3次仪器自动检测结果的眼轴长度（AL）及平均角膜曲率[K=（K1+K2）/2]的平均值进行统计。应用IOL-Master依次对眼轴长度和角膜曲率进行测量；每眼的眼轴长度测量5次，取其平均值进行统计；每眼的角膜曲率测量3次，取其平均角膜曲率[K=（K1+K2）/2]的平均值进行统计。统计学处理采用配对t检验对两种仪器测量的AL值和K值分别进行比较；并计算出两种仪器测量配对数据的差值的均值( )和差值的标准差（Sd），采用Bland-Altman分析方法评价两种仪器测量结果的一致性。
结果 1）符合纳入标准者28人56眼，年龄 (6.97±1.81)岁，平均等效球镜屈光度值为(+0.70±3.86)D。（2）两种仪器测量眼轴长度的比较：Lenstar LS 900为（22.15±2.31）mm，IOL-Master为（22.13±2.30）mm，两组差异有统计学意义（P＜0.01）；（3）两种仪器测量角膜曲率的比较：Lenstar LS 900为（43.34±1.42）D，IOL-Master为（43.22±1.44）D，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。（4）两种测量方法的一致性评价（Bland-Altman分析）：①应用两种方法测量的AL值的为0.02mm，Sd为0.02mm，两种方法测量AL值的95%一致性界限为（-0.03～+0.06）㎜，有10.7%（6/56）的点在95%一致性界限以外；在95%一致性界限内，两种仪器测量结果差值的绝对值最大为0.03㎜，这种相差幅度在临床上可以接受。因此认为两种测量的结果具有较好的一致性，两种方法在临床上测量屈光不正儿童眼轴长度时可以相互替代使用。②应用两种方法测量的K值的为0.12D，Sd为0.25D，两种方法测量K值的95%一致性界限为（-0.37～+0.61）D，有7.1%(4/56)的点在95%一致性界限以外；在95%一致性界限内，两种仪器测量结果差值的绝对值最大为0.55D，由于0.5D的角膜曲率测量误差仅会导致计算人工晶体度数时0.5D的误差，这种相差幅度在临床上可以接受。因此认为两种测量的结果具有较好的一致性，两种方法在临床上测量屈光不正儿童角膜曲率时可以相互替代使用。
结论 Lenstar LS 900和IOL-Master两种仪器测量屈光不正儿童眼轴长度和角膜曲率的结果具有较好的一致性，在临床应用特别是进行人工晶体屈光度测量时可相互替代使用。