目的 报告由蝶骨海绵窦综合征引起视力下降的病例一例。
方法 对一例视力下降伴眼突的患者行系统检查，诊断治疗和随访。
结果 一例69岁的男性患者，因“右眼视力下降半年余”入院，患者于一年前右眼突出，流泪，近半月来，视力下降明显，伴头痛，眼痛。入院查体：VOD FC/1m,右眼球突出明显，外斜20°，左眼内转、外传活动度欠佳，左眼RAPD（+），晶体略混浊，右眼底视盘边界清，黄斑中心凹反光弥散。门诊诊断“双眼痛性眼肌麻痹，右眼视神经病变”。结核杆菌蛋白芯片及PPD排除结核感染。头颅+眼眶MRI示：双侧眼环及外直肌外侧异常信号影广泛，脑膜异常强化，考虑炎症。腰穿脑脊液结果未见明显异常。结合患者症状体征及辅检结果诊断为：蝶骨海绵窦综合征，脑膜炎。给予患者甲级强的松龙针冲击治疗，抗炎，营养视神经治疗，患者自觉疼痛消失，眼球运动恢复正常，视力提高为0.6 。患者随访病情稳定，右眼视力0.8，复查MRI显示脑膜异常强化灶消失。
结论 对于视力下降同时伴有眼痛及眼球运动障碍的患者，在考虑眼科常见诊断的同时，也应该从神经眼科学的角度来综合地分析病情诊断。 | 
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