目的 回顾并分析我科2011年3月-5月初诊为视网膜中央静脉阻塞,但经过进一步FFA及颈动脉多普勒彩色超声检查确诊为眼部缺血综合征的2例病例,探讨此类患者的特点,以期指导诊断治疗,避免误诊和漏诊。
方法 2例患者均为突发视力下降,进行了视力,眼压,裂隙灯,眼底检查发现视网膜静脉迂曲,视网膜表面大量出血,拟诊视网膜中央静脉阻塞的患者。进一步诊断验光,FFA,颈动脉多普勒彩色超声,血糖等检查,发现颈部动脉粥样斑块形成,且有70-90%的重度狭窄,FFA表现为动静脉充盈时间均延迟,动静脉细窄,粗细不均,管壁有着染和荧光渗漏,视盘有高荧光,1例为单侧,另一例为双侧。其中一例已有虹膜新生血管,并出现眼压高,确诊新生血管性青光眼。
结果 2例患者均为初诊为视网膜中央静脉阻塞的患者,FFA检查发现同时有动脉阻塞的表现,考虑眼动脉关注压低及颈动脉灌注压低等因素,进行颈部多普勒彩色超声检查,确诊为眼部缺血综合征。除在我院接受眼科专科治疗外,在综合医院心血管内科接受了内科治疗。
结论 对于发生视网膜中央静脉阻塞同时伴有动脉阻塞的患者要考虑眼部缺血综合征的可能,颈部彩色多普勒超声是一种方便快捷的诊断方法。专科医院特别要注意内科会诊和排除内科疾病的重要性。以防漏诊和误诊,以期获得早期综合治疗。 |