保留晶体前囊圈对硅油填充眼影响的临床观察

目的观察玻璃体和白内障的联合手术中,保留晶体前囊膜圈对硅油填充眼的影响。
方法对复杂玻璃体视网膜手术需联合晶体切除、硅油填充的患者（15眼），经睫状体平坦部切口切除晶体并保留完整前囊膜,在其中央切除4～5mm直径的圆型区域并行抛光，眼内填充选择硅油。术后观察角膜、前房、虹膜、硅油和睫状体位置、眼压情况；角膜内皮计数评价手术前后角膜内皮细胞的变化，应用独立样本t检验对数据进行统计学处理。
结果术后1～3d，15眼前房均形成，硅油位于后房，在前囊圈处形成油水界面，平均眼压20±3.2mmHg。术后3-6mo随访，角膜透明，角膜内皮计数与术前比较p＞0.01，无显著差异；虹膜无后粘连，前房清亮，晶体前囊圈环形收缩（直径约3-4mm）UBM示睫状体在位，平均眼压为14±4.3mmHg。3例患者术后2w因前囊膜圈直径＞5mm，硅油疝入前房，经行6:00钟位虹膜周切术处理后硅油回退。
结论硅油填充眼保留晶体前囊膜圈（直径小于5mm）优点如下：1、可形成屏障阻挡硅油疝进前房，避免硅油对角膜内皮的接触损害及高眼压发生；2、避免完整晶体前囊膜机化收缩牵拉睫状体脱离继发低眼压；3、免去术中造Andon孔及术后渗出膜机化再堵塞。4、通过前囊圈观察眼底情况、判断能否屈光矫正，以便在硅油取出时同时植入晶体，减少患者手术次数及经济负担。