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| 后段球内异物取出术后二期IOL植入相关问题的探讨 |
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作者：姜剑 毕宏… 文章来源：山东中医药大学附属眼科医院 山东中医药大学眼科研究所250002 点击数：497 更新时间：2011/5/13 11:58:00 
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| 目的:探讨后段球内异物取出术后二期IOL植入的手术时机、手术方式、注意问题及手术效果。
方法：回顾2006、12-2010、12年我院行球内异物取出联合V-R术后患者78例（最佳矫正视力不提高者未计入），其中63例行硅油充填玻璃体腔，15例行惰性气体充填玻璃体腔。排斥手术禁忌症，二期行IOL植入术。
结果：1、二次手术时间为2.0个月-7.5月，3.5个月±1.0个月。
2、角膜裂伤缝合17例，均在术后1-3个月分次拆线，拆线后角膜散光改变为0.75D-5.0D。在完全拆线后0.5-2个月行IOL植入。
3、球内异物取出术后保留晶状体11例患者，保留晶状体囊膜25例患者，完全祛除晶状体囊膜42例患者。三组患者二次手术分别行PHACO+IOL植入，睫状沟植入折叠人工晶体，IOL悬吊。三组患者术后屈光状态分别为-0.5D±0.25D、-0.5D±0.75D、+0.5D±2.0D，三组差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者二次手术源性散光分别为0.5D±0.25D、0.75D±0.5D、2.5D±1.5D，三组差异有统计学意义（P＜0.05）。
4、硅油充填玻璃体腔63例患者中，行A-scan法测算44例，IOL-master测算9例。两者术后屈光状态偏差分别为+2.0D±1.5D、+1.0D±0.75D，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：1、球内异物取出术后二期IOL植入手术时间大多为3个月-半年时间,主要考虑因素为伤口的愈合、眼内炎症反应、角膜伤口及缝线造成的散光、硅油乳化等因素。
2、角膜缝线避免过紧，如角膜伤口不规则需紧密缝合的患者，术后1个月可间断拆线，同时兼顾角膜愈合情况。二次手术间隔时间越长，角膜散光越小且越稳定，但需考虑硅油乳化等相关问题。
3、二期IOL植入的方式影响术后的屈光状态，依次为囊袋内植入优于睫状沟植入优于IOL悬吊，二期IOL植入的方式影响术后的散光，依次为囊袋内植入小于睫状沟植入小于IOL悬吊。因此，首次球内异物取出术尽可能保留晶体，或晶体囊膜。如晶体囊膜小部分的破损不会增加硅油进入前房的风险。
4、IOL-master测算IOL度数略偏远视状态，但优于A-scan法测算IOL度数，术后患者满意度较高。 |
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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