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白内障超声乳化手术前后干眼的临床观察和分析         ★★★
白内障超声乳化手术前后干眼的临床观察和分析
作者:赵旭丽  … 文章来源:四川省 成都市第二人民医院眼科 610017 点击数:586 更新时间:2011/5/13 11:58:00
目的:回顾性分析白内障超声乳化手术前后干眼的发病情况和原因。方法:对95例白内障患者在术前3天、术后1周、1月、3月进行眼部干眼的检查。包括:裂隙灯观察眼表情况、角膜结膜荧光素染色、BUT、SchirmerⅠ试验、结膜印迹细胞学检查及问卷调查患者眼部情况、日常生活和视功能。结果:白内障患者经超声乳化手术后均获得了良好的视功能,但术后患者可出现泪河变窄,BUT变短、 SchirmerⅠ减少,角结膜荧光素染色加重。此现象在术后1周即可出现,术后1个月最明显,术后3个月时部分患者的症状可有一定程度改善。结膜印迹细胞学检查显示术后结膜杯状细胞的密度明显低于术前。分析其原因在于白内障患者大多为老年人,部分患者术前就存在睑板腺分泌功能异常所致的干眼症状或体征;手术损伤眼部正常结构而导致泪膜的稳定性下降;术后的炎症反应、组织水肿会造成角膜上皮微绒毛的损伤,减弱粘蛋白对眼表上皮的黏附能力,进而影响泪膜的稳定附着;术后长期应用多种含苯扎绿胺等防腐剂的滴眼液;另外全身代谢性疾病、绝经后女性激素水平变化和紊乱可能也是造成干眼的原因之一。结论:白内障手术前应作相应的干眼排查,手术后患者可能出现明显的干眼症状和体征,应及时给予干预和治疗。
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