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超声乳化手术初学者的手术体会 |
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作者:吴利安 王… 文章来源:陕西省眼科医疗中心 西安市第四医院 西安交通大学医学院附属广仁医院 710004 点击数:431 更新时间:2011/5/13 11:58:00
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目的 对独立进行56例白内障超声乳化手术结果的分析,结合临床实际,提出白内障超声乳化手术学习的几点经验。
方法 56例白内障患者超声乳化手术,核硬度2-3级,行透明角膜切口,标准CCC,,水分离、分层,拦截劈核,植入折叠人工晶体。结合术者在切口、截囊、撕囊、水分离、超乳、晶体植入等环节中出现过的各种问题,分析其注意点、总结手术技巧。
结果 一 术中并发症:角膜切口密闭差1例,虹膜脱出3例,后囊膜破裂2例。术后并发症:角膜内皮水肿 10例,高眼压12例。
二 经验和教训:1、切口位置过后,结膜水肿;切口位置过前,操作困难、术后散光;隧道过短,虹膜脱出、密闭性差。2、截囊 截囊针或撕囊镊,勿干扰皮质,中心位置3、撕囊 大小适宜、连续性,并注意保持前房的深度。4、水分离、分层 针头紧贴前囊下,注水量应适中,注入速度要缓慢,要在囊袋内转动核。5、超声乳化二到三级的软核难以抓住,劈核—碎核,注意操作平面,勿追核,避免吃成碗状。6、注吸皮质 拉网式,勿直接吸后囊前皮质。7、植入晶体 注意晶体旋转的方向,合理运用调位钩。预防角膜损伤的原则:(1)降低超声乳化能量,缩短超声乳化时间,尽可能后房内超乳;(2)养成良好的手术习惯,避免无效的器械进出前房的动作。(3)怀疑角膜有病变,术前做角膜内皮细胞计数。
结论 1超声乳化手术作为白内障治疗的主流术式,其学习曲线较长,并发症多且严重,在严格、有序的培养体系下仍然可以获得理想的结果。
2显微手术基础扎实,手术仪器熟练掌握,带教老师经验丰富、初学者心态平和、自信心的建立,是缩短学习曲线和手术安全的前提和保证。 |
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会议投稿录入:毛进 责任编辑:毛进 |
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