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前部缺血性视神经病变的病情进展与颅内静脉窦血流异常         
前部缺血性视神经病变的病情进展与颅内静脉窦血流异常
作者:王兰惠 文章来源:天津市和平区甘肃路4号 天津市眼科医院 点击数:1509 更新时间:2008/1/10
目的 分析探讨前部缺血性视神经病变(AION)颅内静脉循环不良是否为患者视力进行性恶化的影响因素。方法 收治AION9例11只眼病情进行性恶化,单眼6例,双眼2例。男 3例,女 6例。年龄45~70岁,平均52岁。双眼发病间隔10天~2月。特点:发病后仅出现上方或下方视野缺损,中心视力未受损。几天后或治疗过程中中心视力急剧下降在3行以上,视野损害扩大,其中5只眼视力为眼前手动到数指。眼科检查治疗的同时,采用磁共振静脉血管成像(MRV)检查颅脑静脉系统,分析上矢状窦、横窦、乙状窦、直窦及窦汇的显影及流空状态。结果7例(77.78%)显示异常。3例上矢状窦显影差,2例前1/3、1例中1/3显细,流空差。3例横窦及乙状窦显影差,2例单侧、1例双侧横窦异常,其中1例同时窦汇显影差。1例直窦显影不良。结论 AION临床病例中约有13%呈近行性视力丧失及视野损害加重,治疗较为棘手。颅内静脉窦有引流脑脊液和皮层血液的双重功能,当静脉窦有血栓形成时出现急性脑系病症,如颅内压增高:头痛﹑呕吐及视乳头水肿。本组病例无颅内压增高的表现,但MRV显示颅内静脉血管异常,主要表现为静脉窦的变细和充盈不良,表明脑静脉血流不畅。我们认为颅内静脉血流不畅可能是AION发病后病情恶化的危险因素。发生急性前部缺血性视神经病变时,颅内静脉的回流不畅,脑脊液引流障碍,使视乳头水肿加重,病变进展,加剧了视神经的损害。

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