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| 严重眼球破裂伤的玻璃体手术治疗 |
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作者：蒋沁 文章来源：南京医科大学附属眼科医院 点击数：1466 更新时间：2008/1/16 
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严重眼球破裂伤的玻璃体手术治疗
南京医科大学附属眼科医院 210029
蒋沁 姚进 徐向忠 荣玲
【摘要】 目的 探讨严重眼球破裂伤紧急玻璃体手术治疗的适应症、手术时机和手术技巧。 方法 回顾性分析了47例（47眼）严重眼球破裂伤患者的临床资料，患眼视力从无光感到眼前手动不等，根据伤眼情况分别给予紧急一期救治眼球破裂伤缝合联合玻璃体切割术19例（19眼）, 已行眼球破裂伤缝合者给予二期玻璃体切割手术救治28例（28眼）; 伤后1周内行玻璃体手术者35眼，伤后2～3周内行玻璃体手术者12眼，对术中所见、术后3个月的视力和眼底随访结果进行观察和分析。 结果 所有患者均顺利完成手术，术中可见破裂伤道处早期即可出现玻璃体、积血块及网膜粘连包裹、严重者有全周视网膜缺损及视网膜柱状脱离、视网膜嵌顿，而伤后2～3周内行玻璃体手术者术中发现玻璃体视网膜牵引增强，部分病人已出现早期机化表现。清除分离后，所有患眼视网膜均复位；后因视网膜机化瘢痕牵拉再次网脱行二次视网膜修理硅油置换者4眼。术后3月矫正视力从光感到0.4不等。 讨论 眼球破裂伤常因伴有玻璃体、视网膜脱出及脉络膜上腔和视网膜下腔的大量出血是一类最严重的眼外伤，尽可能早期采取玻璃体手术治疗，可以及时清理破裂伤道、清除积血，有利于复位视网膜、挽救眼球、保留有用的视功能。未能早期手术且同时存在有脉络膜上腔积血和视网膜下积血者，手术应在B超随诊下选择伤后2～3周内进行，此期网膜下积血开始液化而视网膜机化增殖尚不严重，联合环扎及硅油注入有助于视网膜复位。(附录像)
【关键词】 玻璃体切割术 眼球破裂伤
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| 会议投稿录入：毛进 责任编辑：毛进 |
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